Сановаск — медицинский препарат¶

Сановаск (международное непатентованное наименование отсутствует, применяется как торговое название) — лекарственное средство, относящееся к группе гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь. Действующим началом выступает амлодипин — блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Препарат применяется преимущественно при артериальной гипертензии и отдельных формах стенокардии.

Следует отметить, что название «Сановаск» не является международным непатентованным наименованием и не фигурирует в перечнях Всемирной организации здравоохранения. Это торговое (брендовое) наименование, под которым амлодипин реализуется в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве. По этой причине сведения о препарате в справочниках чаще следует искать по действующему веществу, а не по торговому названию.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амлодипин (в виде амлодипина бесилата). Это производное дигидропиридина, механизм действия которого связан с блокированием медленных кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда.

Блокирование кальциевых каналов приводит к следующим эффектам:

• снижению поступления ионов кальция внутрь клетки;
• расслаблению гладкой мускулатуры артериол;
• расширению периферических артерий и снижению общего периферического сопротивления;
• уменьшению нагрузки на миокард и потребности сердца в кислороде.

Амлодипин обладает длительным периодом полувыведения (порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

Препарат может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами — ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, а также период беременности и грудного вскармливания. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, поскольку метаболизм вещества происходит преимущественно в печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

• периферические отёки, прежде всего голеней и стоп;
• головная боль и головокружение;
• приливы крови к лицу;
• учащённое сердцебиение;
• тошнота, боли в животе;
• повышенная утомляемость, сонливость.

Отёки нижних конечностей считаются наиболее характерным побочным эффектом амлодипина и связаны с расширением артериол и перераспределением жидкости. Выраженность многих реакций снижается при длительном приёме.

¶Формы выпуска и дозировка

Сановаск выпускается в виде таблеток с содержанием амлодипина 5 мг и 10 мг. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 5 мг один раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Для пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции печени начальная доза может быть снижена до 2,5 мг. Длительность лечения и коррекцию дозы определяет врач.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь амлодипин медленно и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 60–65 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6–12 часов. Вещество в значительной степени связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, выводится преимущественно почками. При повторном приёме равновесная концентрация устанавливается через 7–8 дней.

¶Особые указания

При начале терапии возможно усиление стенокардии, особенно у пациентов с тяжёлым обструктивным поражением коронарных артерий. В период лечения следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется одновременный приём с грейпфрутовым соком, поскольку он замедляет метаболизм амлодипина и может усилить его действие. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует постепенно и по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и широко применяется в кардиологической практике. Он относится к числу наиболее назначаемых гипотензивных препаратов благодаря удобному режиму дозирования, длительному действию и относительно благоприятному профилю безопасности. Торговые наименования, включая Сановаск, содержат одно и то же действующее вещество, поэтому при замене одного препарата на другой существенной разницы в действии, как правило, не наблюдается, однако любая замена должна производиться по рекомендации медицинского специалиста.

¶Правовой статус

В большинстве стран амлодипин отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём препарата без консультации специалиста не рекомендуются, поскольку неправильный подбор дозы может привести к чрезмерному снижению артериального давления и связанным с этим осложнениям.