Салициловая кислота: наружное применение¶

Салициловая кислота — органическое соединение (2-гидроксибензойная кислота), относящееся к группе гидроксикислот (бета-гидроксикислот, BHA) с химической формулой C₇H₆O₃. В медицине и дерматологии применяется преимущественно в виде растворов для наружного применения, мазей и паст. Обладает кератолитическим, отшелушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. Растворы для наружного применения выпускаются в концентрациях 1 %, 2 %, 3 %, 5 %, 10 %, 20 % и выше; в зависимости от концентрации меняется назначение средства — от лёгкого отшелушивания до удаления гиперкератотических образований.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Салициловая кислота проникает в роговой слой кожи и ослабляет связи между корнеоцитами (кератиноцитами рогового слоя), что приводит к отшелушиванию эпидермиса. При низких концентрациях (1–3 %) действие преимущественно кератопластическое — размягчение и умеренное отшелушивание; при высоких (5–10 % и более) — выраженное кератолитическое, вплоть до разрушения рогового слоя. Антисептический эффект обусловлен денатурацией белков микроорганизмов, противовоспалительный — угнетением синтеза простагландинов. При нанесении на значительные площади возможна резорбция через кожу и системное действие, что требует осторожности.

¶Формы выпуска

Растворы для наружного применения содержат салициловую кислоту, растворённую в спирте этиловом (обычно 70 %) либо в комбинации спирта с другими растворителями. Также существуют:

• спиртовые растворы 1 %, 2 %, 3 %, 5 %, 10 %;
• растворы с добавлением борной кислоты, резорцина, камфоры;
• мази и пасты (2–60 %);
• лечебные лаки и пластыри с высокой концентрацией для удаления мозолей и бородавок.

¶Показания к применению

Раствор салициловой кислоты для наружного применения используется при:

• угревой сыпи (акне) и себорее — в концентрациях 1–2 %;
• жирной себорее кожи головы, перхоти;
• гиперкератозе, кератодермии, ихтиозе;
• мозолях, натоптышах, бородавках, подошвенных бородавках (высокие концентрации);
• гипергидрозе стоп (в составе комбинированных растворов);
• отрубевидном (разноцветном) лишае;
• зуде кожи различной этиологии;
• псориазе (в составе комплексной терапии).

¶Инструкция по применению

¶Способ применения

Раствор наносят на поражённые участки кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки, в зависимости от концентрации и назначения врача. При обработке кожи лица при угревой сыпи используют растворы 1–2 %, нанося точечно на элементы сыпи ватной палочкой. При гиперкератозах и мозолях применяют более концентрированные растворы, нанося их строго локально, избегая попадания на здоровую кожу.

Перед применением участок кожи очищают и высушивают. При обработке крупных участков не следует наносить средство на площадь более 10–20 % поверхности тела без консультации врача. Курс лечения определяется индивидуально; при отсутствии эффекта в течение 1–2 недель следует обратиться к специалисту.

¶Особые указания

• Не наносить на родинки, пигментные пятна и волосистые невусы без осмотра дерматолога.
• Не применять на слизистых оболочках, в области глаз, половых органов.
• При попадании на слизистые — обильно промыть водой.
• Не использовать при повышенной индивидуальной чувствительности.
• Детям до 12 лет — только по назначению врача.
• При беременности и в период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к салициловой кислоте или компонентам раствора.
• Почечная и печёночная недостаточность (при нанесении на большие площади).
• Детский возраст до 12 лет (для высоких концентраций).
• Беременность и период лактации (для высоких концентраций).
• Не применять на инфицированных, мокнущих участках кожи, при острых воспалительных процессах в месте нанесения.
• Сахарный диабет, нарушение периферического кровообращения (для растворов высокой концентрации).

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, покраснение, сухость, шелушение, зуд, контактный дерматит. При длительном применении на больших площадях или при использовании высоких концентраций — признаки системной интоксикации (салицилизм): тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения. При появлении этих симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При наружном применении передозировка возможна при нанесении на обширные участки, особенно у детей и лиц с нарушением функции почек. Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, тахипноэ, в тяжёлых случаях — нарушение сознания. Лечение симптоматическое, при необходимости — отмена препарата, промывание кожи, дезинтоксикационная терапия.

¶Взаимодействие с другими средствами

Не рекомендуется одновременное применение с другими отшелушивающими и раздражающими средствами (ретиноиды, бензоилпероксид, спиртовые лосьоны) на одних и тех же участках — возможно усиление раздражения. При сочетании с препаратами, повышающими резорбцию (например, диметилсульфоксид), возрастает риск системного действия. Совместное применение с мылами и щелочными средствами снижает эффективность кислоты.

¶Условия хранения и отпуска

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта; растворы высокой концентрации и комбинированные препараты могут отпускаться по рецепту.

¶Меры предосторожности

Перед первым применением рекомендуется провести пробу на небольшом участке кожи (например, на внутренней стороне предплечья) для выявления аллергической реакции. Не следует превышать рекомендованные концентрации и частоту нанесения. При обработке кожи стоп при гипергидрозе раствор наносят на сухую кожу, избегая трещин и ран. При появлении выраженного жжения или покраснения применение прекращают.

¶Значение и применение в дерматологии

Салициловая кислота остаётся одним из наиболее доступных и широко используемых кератолитических средств. Её применяют как в монотерапии при лёгких формах акне и гиперкератоза, так и в составе комплексных схем. В косметологии растворы низких концентраций используются для химических пилингов поверхностного действия. Благодаря сочетанию отшелушивающего, антисептического и противовоспалительного эффекта препарат сохраняет актуальность на протяжении более столетия.