Ретиноловая мазь для кожи лица¶

Ретиноловая мазь — наружное лекарственное средство и косметический продукт, действующим веществом которого является ретинол (витамин A) или его синтетические производные — ретиноиды. Относится к группе кератолитических, антикомедогенных и антиэйдж-средств; применяется в дерматологии для лечения акне, гиперкератоза и возрастных изменений кожи, а также в косметологии для коррекции морщин и пигментации.

¶Действующее вещество

Ретинол — жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток. В коже он метаболизируется до ретинальдегида и ретиноевой кислоты, которая связывается с ядерными рецепторами RAR и RXR и изменяет экспрессию генов, отвечающих за обновление эпидермиса и синтез коллагена.

В дерматологии различают:

• Ретинол (витамин A) — слабый, часто используется в косметике.
• Третиноин (транс-ретиноевая кислота) — рецептурный препарат, наиболее изученный.
• Изотретиноин — применяется преимущественно системно, реже наружно.
• Адапален, тазаротен, дифферин — синтетические ретиноиды с меньшим раздражением.
• Ретинилпалмитат и ретинилацетат — эфиры ретинола, распространённые в косметических мазях и кремах.

¶Механизм действия

Ретиноиды ускоряют отшелушивание рогового слоя, уменьшают сцепление корнеоцитов, нормализуют работу сальных желёз и препятствуют образованию комедонов. В дерме они стимулируют фибробласты, повышая синтез коллагена I и III типов, и подавляют активность матриксных металлопротеиназ, разрушающих коллаген. Это приводит к уменьшению мелких морщин, выравниванию рельефа и осветлению пигментных пятен.

Эффект развивается постепенно: первые изменения заметны через 4–8 недель регулярного применения, устойчивый результат — через 3–6 месяцев.

¶Показания

• Акне (угревая сыпь) лёгкой и средней степени, комедоны.
• Постакне: застойные пятна, неровный рельеф.
• Фотостарение, мелкие морщины, потеря тургора.
• Гиперкератоз, кератоз волосяных фолликулов.
• Меланодермия, гиперпигментация.
• Некоторые формы ихтиоза и псориаза (по назначению врача).

¶Формы выпуска

Ретиноловая мазь встречается в нескольких вариантах:

Аптечные мази на ланолиновой или вазелиновой основе подходят для сухой кожи, но могут забивать поры при склонности к акне. Гели и лосьоны предпочтительнее для жирной и комбинированной кожи.

¶Применение

Ретиноловую мазь наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, обычно вечером, так как ретиноиды разрушаются под действием ультрафиолета. Начинают с минимальной концентрации и частоты — 1–2 раза в неделю, постепенно увеличивая до ежедневного применения по переносимости.

Основные правила:

• Наносить на сухую кожу, выждав 15–20 минут после умывания.
• Избегать области вокруг глаз, губ и крыльев носа.
• Использовать горошину средства на всё лицо.
• Днём обязательно применять солнцезащитный крем с SPF 30 и выше.
• Не сочетать в один приём с кислотами, спиртовыми тониками и скрабами.

При раздражении делают перерыв на несколько дней и возобновляют с меньшей частотой. Курс обычно длится от 3 до 12 месяцев.

¶Побочные эффекты

В первые недели возможна «ретинизация» — покраснение, шелушение, сухость, жжение, обострение акне. Эти реакции обычно проходят самостоятельно за 2–6 недель. Реже наблюдаются контактный дерматит, фотосенсибилизация, обострение герпеса.

Противопоказания:

• Беременность и период грудного вскармливания (ретиноиды тератогенны).
• Повышенная чувствительность к компонентам.
• Активные воспалительные и повреждённые участки кожи.
• Некоторые дерматозы по усмотрению врача.

¶История и регулирование

Ретиноевая кислота была впервые применена для лечения акне в 1960–1970-х годах. Третиноин вошёл в клиническую практику в 1971 году. С 1980-х ретиноиды стали использовать для коррекции фотостарения. В России ретиноловая мазь 0,5 % выпускается как лекарственное средство, третиноин — по рецепту. Косметические средства с ретинолом регулируются как парфюмерно-косметическая продукция.

¶Аналоги и сочетания

Безрецептурные альтернативы — мази с ретинилпалмитатом, бактучиолом, ретинальдегидом. Ретиноиды хорошо сочетаются с ниацинамидом, гиалуроновой кислотой, церамидами и пантенолом, которые снижают раздражение. Совместное применение с бензоилпероксидом возможно, но требует осторожности из-за усиления сухости.