Ретиноевая мазь: инструкция и применение¶

Ретиноевая мазь — лекарственное средство для наружного применения, действующим веществом которого является ретиноевая кислота (третиноин, транс-ретиноевая кислота), относящаяся к группе ретиноидов — производных витамина A. Препарат применяется преимущественно в дерматологии для лечения акне и некоторых нарушений кератинизации кожи. Выпускается в виде мази для наружного использования в тубах; в России известны формы с концентрацией действующего вещества 0,05 % и 0,1 %.

¶Действующее вещество

Третиноин — метаболит ретинола, регулирующий процессы пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток. Его действие основано на связывании с ядерными ретиноевыми рецепторами, что изменяет экспрессию генов, отвечающих за созревание кератиноцитов и работу сальных желёз. В результате нормализуется ороговение, уменьшается закупорка устьев волосяных фолликулов и облегчается отток кожного сала.

Ретиноевая кислота чувствительна к свету и кислороду, поэтому препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• угревая сыпь (акне), в том числе папуло-пустулёзные и комедональные формы;
• себорея, связанная с нарушением кератинизации;
• некоторые формы гиперкератоза и нарушения ороговения кожи;
• профилактика и лечение возрастных изменений кожи в составе комплексной терапии (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу поражённых участков. Стандартная схема при акне:

• начинают с концентрации 0,05 %;
• наносят 1 раз в сутки, обычно вечером, перед сном;
• при хорошей переносимости возможен переход на 0,1 %;
• длительность курса определяет врач, обычно от 4 до 12 недель.

Улучшение наступает не сразу: первые изменения заметны через 2–4 недели, стойкий эффект — через 6–8 недель. В начале лечения возможно временное обострение — усиление высыпаний, что связано с ускоренным отшелушиванием и выведением содержимого фолликулов.

¶Особые указания

• Наносить только на поражённые участки, избегая здоровой кожи, слизистых оболочек, области вокруг глаз и губ.
• В период лечения обязательна фотозащита: кожа становится чувствительной к ультрафиолету, поэтому рекомендуются солнцезащитные средства и ограничение инсоляции.
• Не следует одновременно применять другие раздражающие средства (спиртовые лосьоны, скрабы, препараты с высокой концентрацией кислот) без указания врача.
• При попадании на слизистые необходимо обильно промыть их водой.
• Нельзя выдавливать элементы сыпи во время терапии — это повышает риск рубцевания и вторичной инфекции.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, применение противопоказано при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• острых воспалительных заболеваниях кожи в зоне нанесения;
• нарушении целостности кожного покрова, ранах, ожогах;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (обычно до 12 лет, точный возраст зависит от формы препарата).

¶Беременность и лактация

Ретиноиды обладают тератогенным действием — способны вызывать пороки развития плода. Наружное применение третиноина при беременности запрещено. Женщинам репродуктивного возраста в период лечения рекомендуется надёжная контрацепция. При необходимости терапии в период лактации грудное вскармливание прекращают либо препарат не применяют.

¶Побочные действия

Наиболее частые реакции местного характера:

При выраженных реакциях делают перерыв или снижают концентрацию. Системные побочные эффекты при наружном применении редки, так как всасывание невелико.

¶Взаимодействие с другими средствами

Не рекомендуется сочетать с другими ретиноидами, препаратами, содержащими серу, резорцин, салициловую кислоту в высоких концентрациях, а также с косметикой, обладающей подсушивающим или отшелушивающим действием. Совместное применение с антибактериальными и противовоспалительными наружными средствами возможно по назначению врача.

¶Передозировка

При наружном применении передозировка маловероятна. При случайном приёме мази внутрь возможны симптомы гипервитаминоза A: головная боль, тошнота, рвота, сухость слизистых. В этом случае требуется промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии акне

Ретиноевая мазь относится к базовым наружным средствам при лечении акне, поскольку воздействует на ключевое звено патогенеза — нарушение кератинизации фолликулов. В современной дерматологии её часто сочетают с другими группами препаратов, а также применяют в ступенчатых схемах. Самостоятельное назначение без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска раздражения кожи и необходимости контроля переносимости.