Ренизон — глюкокортикостероид для наружного применения¶

Ренизон — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида мометазона фуроата, выпускаемого в форме мази и крема для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов средней силы действия и используется в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи. Препарат зарегистрирован преимущественно в странах постсоветского пространства; в международной практике то же действующее вещество известно под оригинальным брендом «Элоком» и рядом дженериков.

¶Действующее вещество

Активный компонент — мометазона фуроат, синтетический нефторированный глюкокортикостероид. В отличие от многих предшественников (например, фторсодержащих производных), мометазон имеет хлорированную структуру в 9-м положении и фуроатный эфир в 17-м положении, что повышает его липофильность и сродство к глюкокортикоидным рецепторам кожи.

Мометазона фуроат был синтезирован в 1980-х годах и с 1987 года применяется в клинической практике. По классификации силы действия наружных кортикостероидов (например, по шкале Миллера—Мански) он относится к препаратам средней или умеренно сильной группы в зависимости от лекарственной формы и концентрации.

¶Механизм действия

Мометазон связывается с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи, после чего комплекс «стероид—рецептор» проникает в ядро и модулирует транскрипцию генов. Это приводит к:

• угнетению синтеза провоспалительных цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли);
• снижению активности фосфолипазы A2 и, как следствие, уменьшению образования простагландинов и лейкотриенов;
• торможению миграции и пролиферации иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов) в очаг воспаления;
• стабилизации мембран лизосом и уменьшению отёка тканей.

Результатом является быстрое уменьшение зуда, покраснения, инфильтрации и шелушения кожи. Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу незначительна, однако возрастает при повреждении эпидермиса, нанесении на большие площади или использовании окклюзионных повязок.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом:

Применение при грибковых, бактериальных и вирусных поражениях кожи без специфической терапии противопоказано, поскольку кортикостероиды маскируют инфекцию и способствуют её распространению.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Ренизон выпускается в виде:

• мази (обычно 0,1 %) — для сухих, лихенифицированных очагов, оказывает более окклюзионное действие;
• крема (0,1 %) — для влажных, мокнущих и островоспалительных участков.

Наносят тонким слоем на поражённые участки один раз в сутки, обычно в течение 5–14 дней. Длительное применение (свыше 2–3 недель) без контроля врача не рекомендуется. На кожу лица, в складки и у детей применяют с осторожностью и по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты и ограничения

К местным нежелательным реакциям относятся жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, угнетение местного иммунитета и присоединение вторичной инфекции. При длительном использовании на обширных участках возможны системные эффекты: подавление функции коры надпочечников, гипергликемия, задержка жидкости.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, туберкулёз кожи, вакцинацию и период беременности (с ограничениями). У детей риск системного действия выше из-за большей площади поверхности тела относительно массы.

¶Место среди топических кортикостероидов

Мометазон занимает промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и сильными (клобетазол) препаратами. Его преимущество — сочетание достаточной эффективности с относительно низким риском атрофии кожи при коротких курсах. Это делает его одним из востребованных средств для лечения атопического дерматита и экземы у взрослых и детей старшего возраста.

Отличия Ренизона от оригинального препарата касаются главным образом вспомогательных веществ (основы мази или крема) и цены; терапевтическая эквивалентность определяется биоэквивалентностью действующего вещества. Как и другие дженерики, препарат отпускается по рецепту врача.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ Ренизон зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Самостоятельное применение наружных кортикостероидов без диагностики и наблюдения специалиста сопряжено с риском неверного выбора терапии, особенно при инфекционных поражениях кожи, имитирующих дерматит.