Растворы для ингалятора: виды и правила применения¶

Раствор для ингалятора — это жидкий препарат или изотоническая жидкость, предназначенные для распыления в дыхательных путях с помощью небулайзера или парового ингалятора. Выбор раствора определяется заболеванием, типом устройства и возрастом пациента; большинство лекарственных растворов отпускаются по рецепту, а универсальной «смеси для всех» не существует.

¶Типы ингаляционных устройств

От типа прибора зависит, какие растворы допустимо использовать.

• Компрессорный небулайзер — распыляет жидкость потоком воздуха; подходит для большинства растворов, включая суспензии и масляные формы (с ограничениями).
• Ультразвуковой небулайзер — создаёт аэрозоль колебаниями мембраны; разрушает некоторые белковые и термолабильные препараты, поэтому часть лекарств для него не подходит.
• Мембранный (mesh) небулайзер — наиболее щадящий, применяется для дорогостоящих и чувствительных препаратов.
• Паровой ингалятор — использует только воду или физиологический раствор, лекарства в него не заливают.

¶Базовые растворы

¶Физиологический раствор

Натрия хлорид 0,9 % — изотонический раствор, основа большинства ингаляций. Применяется самостоятельно для увлажнения слизистой и разжижения мокроты, а также как среда для разведения концентратов. Для ингаляций используют стерильный аптечный раствор, а не самостоятельно приготовленный.

¶Вода и минеральные воды

Дистиллированная или кипячёная вода применяется в паровых ингаляторах. Щелочные минеральные воды (например, гидрокарбонатные) используют при заболеваниях верхних дыхательных путей, предварительно выпустив газ.

¶Лекарственные растворы

¶Бронхолитики

Применяются при бронхиальной астме и обструктивных состояниях.

¶Муколитики и отхаркивающие

• Амброксол — разжижает мокроту, применяется при влажном кашле.
• Ацетилцистеин — разжижает вязкий секрет; несовместим с некоторыми антибиотиками при одновременном распылении.

¶Противовоспалительные и противоаллергические

• Будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид, базисная терапия астмы.
• Кромоглициевая кислота — стабилизатор мембран тучных клеток.

¶Антибактериальные и противовирусные

Ряд антибиотиков (например, амикацин, гентамицин) применяется в виде ингаляций при муковисцидозе и тяжёлых инфекциях дыхательных путей. Интерферон альфа используется при вирусных заболеваниях. Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо.

¶Антисептики

Растворы на основе декаметоксина или хлоргексидина применяются при воспалительных заболеваниях глотки; часть из них предназначена только для полоскания, а не для небулайзера.

¶Правила разведения и дозирования

1. Концентраты (например, 0,1 % раствор сальбутамола, будесонид в суспензии) разводят физиологическим раствором до нужного объёма — обычно 2–4 мл.
2. Готовый раствор используют в течение указанного производителем времени, чаще всего сразу после приготовления.
3. Температура раствора — комнатная; перегревание недопустимо.
4. Дозировка определяется врачом и зависит от возраста, массы тела и тяжести состояния.

¶Чего нельзя заливать в небулайзер

• Масляные растворы и эфирные масла — риск липоидной пневмонии.
• Гипертонические и гипотонические растворы без назначения врача.
• Таблетированные формы, растворённые самостоятельно, — они содержат наполнители, опасные для лёгких.
• Сиропы и суспензии для приёма внутрь, не предназначенные для ингаляций.
• Отвары трав домашнего приготовления — содержат взвеси и аллергены.

¶Особенности применения у разных групп

• Дети — используют преимущественно физиологический раствор и препараты, разрешённые с соответствующего возраста; маска должна соответствовать размеру лица.
• Беременные — выбор раствора согласуют с врачом; предпочтение отдают препаратам с доказанным профилем безопасности.
• Пациенты с астмой — нередко применяют комбинацию бронхолитика и глюкокортикостероида.

¶Хранение и безопасность

Растворы хранят в соответствии с инструкцией: часть препаратов требует холодильника, вскрытые ампулы не подлежат длительному хранению. После каждой процедуры камеру небулайзера промывают и дезинфицируют. Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 часа после еды; после процедуры в течение 30 минут не рекомендуется пить и принимать пищу.

¶Ошибки при выборе раствора

Распространённые заблуждения — использование одного и того же раствора при любом кашле, замена физиологического раствора водой из-под крана, добавление эфирных масел «для аромата», самостоятельная замена препарата аналогом без учёта концентрации. Любое изменение схемы ингаляций согласовывают с лечащим врачом.