Раствор риванола в медицине¶

Раствор риванола — водный или спиртовой раствор антисептического лекарственного средства на основе этакридина лактата, применяемый наружно для дезинфекции, антисептической обработки кожи и слизистых оболочек, а также в ряде других медицинских целей. Представляет собой прозрачную жидкость жёлтого или оранжево-жёлтого цвета; интенсивность окраски зависит от концентрации действующего вещества. Относится к группе антисептиков-красителей (производных акридина) и длительное время оставался одним из наиболее доступных средств местной антимикробной терапии.

¶Действующее вещество и синонимы

Основу раствора составляет этакридина лактат — органическое соединение из группы производных акридина. В медицинской практике и фармацевтике используются и другие названия того же вещества:

• риванол;
• этакридина лактат;
• препараты с торговыми наименованиями «Риванол», «Этакридина лактат».

Историческое название «риванол» закрепилось за препаратом в первой половине XX века и до сих пор широко используется как в профессиональной речи, так и в быту. Термин происходит от латинского наименования rivanolum.

¶История

Этакридин был синтезирован в начале XX века в Германии в ходе поиска антибактериальных красителей. В 1910–1920-х годах производные акридина стали применять в медицине как антисептики; риванол вошёл в клиническую практику в 1920-х годах. Препарат активно использовался в период до появления массовой антибиотикотерапии (до 1940-х годов) как одно из немногих доступных антимикробных средств для местного применения.

В советской медицине раствор риванола был включён в государственную фармакопею и выпускался в виде порошка и готовых растворов. Его широко применяли в хирургии, гинекологии, оториноларингологии и дерматологии. С распространением антибиотиков и более современных антисептиков значение риванола снизилось, однако он сохраняется в арсенале средств местной терапии в ряде стран, включая Россию.

¶Физико-химические свойства

Этакридина лактат — кристаллический порошок жёлтого цвета, горький на вкус, хорошо растворимый в воде. Водные растворы имеют характерную жёлтую окраску и обладают слабыми флуоресцентными свойствами. Растворы неустойчивы на свету: под воздействием прямого солнечного освещения окраска темнеет, а антимикробная активность снижается. Поэтому препарат хранят в защищённом от света месте.

Растворы готовят на дистиллированной воде или на изотоническом растворе натрия хлорида; для некоторых целей применяют спиртовые растворы. Концентрации варьируют в зависимости от назначения.

¶Механизм действия

Этакридин относится к катионным поверхностно-активным антисептикам. Молекула препарата взаимодействует с negatively заряженными компонентами клеточной стенки и цитоплазматической мембраны микроорганизмов, нарушает проницаемость мембран и блокирует ферментативные процессы. Это приводит к гибели микробной клетки.

Спектр действия включает преимущественно грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки), а также ряд грамотрицательных микроорганизмов и некоторых простейших. В отношении спор и вирусов активность низкая или отсутствует. К препарату медленно формируется устойчивость микрофлоры, что является одним из его достоинств.

¶Формы выпуска и концентрации

Раствор риванола применяется в нескольких концентрациях, выбор которых определяется задачей:

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора, а также в виде готовых растворов и мазей. Раствор готовят непосредственно перед применением, соблюдая правила асептики.

¶Применение

Раствор риванола используют преимущественно наружно и местно:

• Хирургия — промывание гнойных ран, обработка операционного поля, введение в полости при гнойных процессах.
• Дерматология — примочки и компрессы при гнойничковых поражениях кожи, пиодермии.
• Оториноларингология — промывание при гнойных отитах, синуситах, обработка слизистой глотки.
• Гинекология — спринцевания и обработка при воспалительных заболеваниях.
• Урология — промывание мочевого пузыря при циститах.
• Офтальмология — в прошлом применялся при конъюнктивитах (в настоящее время используются более современные средства).

Препарат применяется также для дезинфекции инструментов и предметов ухода в некоторых методиках, хотя для этой цели существуют более эффективные средства.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном применении риванол обычно хорошо переносится. Возможны:

• местное раздражение кожи и слизистых;
• аллергические реакции (крапивница, зуд, дерматит);
• окрашивание кожи и белья в жёлтый цвет, трудно смываемое.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости. Не предназначен для приёма внутрь в значительных дозах: этакридин токсичен при системном введении, может вызывать поражение печени и нервной системы. Случайное попадание внутрь требует медицинской помощи.

С осторожностью применяют при обширных повреждениях кожи и у детей. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям.

¶Хранение

Раствор хранят в хорошо укупоренной таре в защищённом от света месте при комнатной температуре. Готовые растворы пригодны к использованию ограниченное время; при помутнении, изменении цвета или появлении осадка их применять не следует.

¶Современное значение

С появлением антибиотиков и современных антисептиков (хлоргексидин, повидон-йод, октенидин и др.) область применения риванола сузилась. Тем не менее препарат остаётся доступным, недорогим и эффективным средством для ряда местных задач, особенно при чувствительности к другим антисептикам. В ряде стран он сохраняется в национальных фармакопеях и продолжает выпускаться фармацевтической промышленностью.