Расторопша и её применение при заболеваниях поджелудочной железы¶

Расторопша пятнистая (лат. Sílybum mariánum) — травянистое растение семейства Астровых, известное также как молочный чертополох, остро-пёстро или марьин чертополох. В народной и клинической практике препараты расторопши применяют при заболеваниях печени и поджелудочной железы, что связано с содержанием в плодах комплекса флаволигнанов, прежде всего силимарина. Растение не является официальным лекарственным средством от панкреатита, однако широко используется как гепатопротекторное и вспомогательное средство.

¶Ботаническое описание и сырьё

Расторопша — одно- или двулетнее растение высотой 60–150 см с колючими листьями, покрытыми белыми пятнами, и крупными пурпурными соцветиями-корзинками. Плод — семянка (в быту её называют семенем) длиной около 5–7 мм, тёмно-коричневого или чёрного цвета с жёлтым хохолком.

Лекарственным сырьём служат зрелые плоды, реже — листья и корни. Плоды собирают в конце лета, сушат и используют для получения:

• порошка и муки из семян;
• масла расторопши (холодного прессования);
• шрота — остатка после отжима масла;
• экстрактов и готовых препаратов с силимарином.

¶Химический состав

Основные действующие вещества плодов — флаволигнаны, объединяемые под общим названием силимарин (в разных источниках 2–4 % от массы семян). В его состав входят:

Кроме того, в семенах присутствуют жирное масло (до 25–32 %), в составе которого преобладают линолевая и олеиновая кислоты, токоферолы, стерины, флавоноиды и небольшое количество микроэлементов, включая селен и цинк.

¶Связь с поджелудочной железой

Поджелудочная железа анатомически и функционально связана с печенью через систему желчевыводящих путей и общий кровоток. При хроническом панкреатите, билиарном панкреатите и заболеваниях желчевыводящих путей часто страдает и печень, поэтому средства с гепатопротекторным действием рассматривают как вспомогательные при комплексной терапии.

Предполагаемые механизмы действия препаратов расторопши в отношении поджелудочной железы:

1. Антиоксидантный эффект. Силимарин нейтрализует свободные радикалы, снижая окислительный стресс, который играет роль в повреждении ацинарных клеток железы.
2. Стабилизация мембран. Флаволигнаны встраиваются в мембраны гепатоцитов и, по некоторым данным, других клеток, уменьшая их повреждение токсинами.
3. Противовоспалительное действие. В экспериментах на животных силибинин подавлял активность фактора NF-κB и снижал выработку провоспалительных цитокинов.
4. Улучшение оттока желчи. Мягкое желчегонное действие способствует уменьшению застоя, что косвенно снижает риск билиарного панкреатита.

Следует подчеркнуть: убедительных крупных клинических исследований, доказывающих, что расторопша непосредственно лечит панкреатит, на сегодняшний день нет. Большинство данных получено в экспериментах на клеточных культурах и животных либо в небольших клинических наблюдениях.

¶Формы применения

При заболеваниях поджелудочной железы расторопшу используют в нескольких формах:

• Порошок из семян — по 1 чайной ложке 2–3 раза в день до еды, запивая водой.
• Масло расторопши — по 1 чайной ложке 2–3 раза в день во время еды; содержит силимарин в низкой концентрации, но богато ненасыщенными жирными кислотами.
• Шрот — по 1 чайной ложке 2–3 раза в день, часто в виде настоя.
• Аптечные препараты со стандартизированным содержанием силимарина — дозировка определяется инструкцией и назначением врача.
• Отвар и настой из измельчённых семян или листьев.

Курс приёма обычно составляет от 2 до 4 недель, повторяемость и длительность определяет врач.

¶Ограничения и безопасность

Расторопша относится к относительно безопасным средствам, однако при её применении возможны:

• послабляющий эффект и дискомфорт в животе;
• аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью к растениям семейства Астровых;
• взаимодействие с некоторыми лекарствами (силимарин влияет на активность ферментов цитохрома P450, что может менять метаболизм других препаратов).

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, острые состояния и период обострения панкреатита, когда требуется голод и медикаментозная терапия под наблюдением врача. При желчнокаменной болезни желчегонные средства применяют с осторожностью.

¶Место в терапии

Расторопша не заменяет базовое лечение панкреатита — диету, ферментные препараты, ингибиторы протонной помпы, обезболивающие и коррекцию причины заболевания. Её рассматривают как вспомогательное средство, преимущественно при сопутствующих поражениях печени и желчевыводящих путей. Решение о применении следует согласовывать с гастроэнтерологом, поскольку самолечение при заболеваниях поджелудочной железы может привести к обострению.