Растения для улучшения сна у взрослых¶

Фитотерапия нарушений сна — применение лекарственных растений и растительных экстрактов для облегчения засыпания, повышения качества и продолжительности сна у взрослых. Относится к области фитотерапии и комплементарной медицины; используется как при эпизодической бессоннице, так и в качестве вспомогательного средства при хронических нарушениях сна лёгкой и средней степени тяжести. Действующими началами выступают алкалоиды, флавоноиды, эфирные масла, иридоиды и другие вторичные метаболиты растений, влияющие на центральную нервную систему.

¶Общие сведения

Нарушения сна (инсомния) — одна из наиболее частых жалоб взрослого населения. Растительные средства применяются преимущественно при лёгких формах: трудности с засыпанием, поверхностный сон, ночные пробуждения. По механизму действия большинство таких растений относят к седативным (успокаивающим) средствам; их эффект связывают с модуляцией ГАМК-ергической передачи, влиянием на бензодиазепиновые рецепторы, снижением возбудимости центральной нервной системы.

В отличие от рецептурных гипнотиков, растительные препараты обычно не вызывают выраженной физической зависимости и синдрома отмены, однако уступают им по силе действия. Эффект развивается постепенно, при регулярном приёме в течение одной–трёх недель.

¶Основные растения

¶Валериана лекарственная

Корневища и корни валерианы (Valeriana officinalis) — одно из наиболее изученных седативных средств. Содержит эфирное масло (борнилацетат, валериановую кислоту), валепотриаты и лигнаны. Применяется при нервном возбуждении, трудностях засыпания. Действие умеренное, развивается при курсовом приёме. Возможны парадоксальные реакции в виде возбуждения у отдельных людей.

¶Пустырник

Пустырник сердечный (Leonurus cardiaca) и пустырник пятилопастный содержат флавоноиды, иридоиды, алкалоид леонурин. Оказывает седативное и лёгкое гипотензивное действие, часто комбинируется с валерианой. В России — одно из самых распространённых успокаивающих средств.

¶Мелисса лекарственная

Листья мелиссы (Melissa officinalis) богаты эфирным маслом (цитраль, цитронеллаль), розмариновой кислотой. Обладает мягким седативным и спазмолитическим эффектом, применяется при нервном напряжении и нарушениях засыпания, в том числе в виде чая.

¶Пассифлора

Пассифлора инкарнатная (Passiflora incarnata) содержит флавоноиды (витексин, изовитексин) и индольные алкалоиды. В ряде исследований показала эффективность при тревожных расстройствах и инсомнии, сопоставимую с некоторыми синтетическими анксиолитиками в низких дозах.

¶Хмель

Соплодия хмеля обыкновенного (Humulus lupulus) содержат эфирное масло и горькие вещества (лупулин). Применяются как седативное средство, часто в сборах с валерианой. Эффект при приёме внутрь изучен меньше, чем у валерианы.

¶Другие растения

К растениям с седативным и снотворным действием также относят:

• лаванду узколистную (эфирное масло, ароматерапия);
• пион уклоняющийся (марьин корень);
• синюху голубую;
• боярышник (при сочетании нарушений сна с сердечно-сосудистыми симптомами);
• зверобой (при депрессивных состояниях, сопровождающихся бессонницей).

¶Формы выпуска и способы применения

Приём обычно назначают за 30–60 минут до сна. Курс — от двух до четырёх недель, при необходимости повторяют.

¶Эффективность и доказательная база

Доказательная база растительных средств неоднородна. Наиболее изучены валериана, пассифлора, мелисса и комбинации валерианы с хмелем. Систематические обзоры отмечают, что эффект при инсомнии статистически значим, но выражен умеренно; качество многих исследований ограничено малыми выборками и разными стандартами экстрактов. При тяжёлой хронической бессоннице растительные средства, как правило, недостаточны и требуют консультации врача.

¶Безопасность и ограничения

Растительные препараты не лишены побочных эффектов:

• возможны сонливость в дневное время, снижение концентрации;
• зверобой снижает эффективность ряда лекарств (в том числе оральных контрацептивов, антикоагулянтов) из-за индукции ферментов печени;
• валериана и хмель могут усиливать действие седативных и алкоголя;
• при беременности, лактации и у детей применение согласовывают с врачом.

Не рекомендуется управлять транспортом сразу после приёма высоких доз седативных сборов. Сочетание нескольких растений усиливает эффект, поэтому дозы подбирают осторожно.

¶Место в терапии нарушений сна

Фитотерапия занимает нишу средств «первой линии» при лёгких и ситуационных нарушениях сна, а также вспомогательного компонента при комплексном лечении. Ключевыми условиями эффективности остаются соблюдение гигиены сна (режим, ограничение кофеина и экранов вечером), исключение других причин инсомнии и разумные ожидания от растительных препаратов.