Пять НОК — комбинированный препарат с дициклиомином¶

Пять НОК — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, выпускаемого в форме таблеток и применяемого преимущественно при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Действующими веществами выступают дицикловерин (дициклиомин) и парацетамол. Препарат относится к группе спазмолитиков в комбинации с анальгетиком-антипиретиком и отпускается по рецепту врача. Название «Пять НОК» связано с торговой маркой производителя и не отражает ни число компонентов, ни количество таблеток в упаковке.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке, как правило, содержатся:

• дицикловерина гидрохлорид — синтетический спазмолитик, блокирующий м-холинорецепторы и оказывающий дополнительное прямое миолитическое действие на гладкую мускулатуру;
• парацетамол — анальгетик и антипиретик центрального действия.

Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и скользящие вещества, обеспечивающие форму и стабильность таблетки. Точный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя и указан в инструкции конкретной серии.

¶Механизм действия

Дицикловерин снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов. Он воздействует на м-холинорецепторы, расположенные в стенках кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также оказывает прямое расслабляющее влияние на мышечную ткань. Это приводит к устранению спазма и связанной с ним боли.

Парацетамол уменьшает болевые ощущения за счёт влияния на центральные механизмы восприятия боли и снижает температуру тела при лихорадке. Сочетание двух компонентов позволяет одновременно воздействовать на спастический и болевой компоненты состояния.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат применяется у взрослых при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры и болевым синдромом:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, энтерите, колите;
• спастические боли при заболеваниях желчевыводящих путей, дискинезии желчного пузыря;
• спазмы мочевыводящих путей, почечная колика в составе комплексной терапии;
• альгодисменорея — болезненные менструации, сопровождающиеся спазмами;
• болевой синдром, требующий сочетания спазмолитического и обезболивающего действия.

Решение о применении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дицикловерину, парацетамолу или вспомогательным компонентам;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• обструктивные заболевания кишечника, включая непроходимость;
• миастения;
• гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• тахиаритмии и некоторые формы ишемической болезни сердца.

С осторожностью препарат применяют при беременности, в период грудного вскармливания, в пожилом возрасте, при артериальной гипертензии, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни в стадии обострения. Парацетамол в составе требует внимания при одновременном приёме других содержащих его средств во избежание превышения суточной дозы.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке один–три раза в сутки. Конкретную дозу и длительность курса определяет врач; бесконтрольное превышение дозировки недопустимо. При сохранении симптомов требуется повторная консультация специалиста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• сухость во рту, жажда;
• сонливость, головокружение, слабость;
• нарушение аккомодации, расширение зрачков;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• снижение потоотделения, запор, задержка мочеиспускания;
• аллергические реакции, кожная сыпь.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дицикловерин усиливает действие седативных, снотворных средств, трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов первого поколения и алкоголя. Совместное применение с другими м-холиноблокаторами повышает риск побочных эффектов. Парацетамол взаимодействует с антикоагулянтами непрямого действия, усиливая их эффект при длительном приёме, а также с препаратами, влияющими на функцию печени.

¶Цена и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, обычно в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети и может существенно различаться; точную цену уточняют в аптеках или на официальных ресурсах. Лекарство отпускается по рецепту, поэтому самостоятельное приобретение без назначения врача не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания и быстроты реакции, поскольку возможны сонливость и нарушение зрения. Не следует сочетать препарат с алкоголем. При наличии хронических заболеваний печени, почек, сердца или глаз необходимо предупредить врача до начала приёма.