Противовоспалительные кремы для суставов¶

Противовоспалительный крем для суставов — это лекарственная или косметическая форма для наружного применения, предназначенная для уменьшения боли, отёка и воспаления в области суставов и околосуставных тканей. Относится к группе средств для местной (топической) терапии опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество в таких кремах проникает через кожу и воздействует локально, минуя желудочно-кишечный тракт, что снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами.

¶Классификация

По правовому статусу различают:

• Лекарственные препараты — проходят регистрацию, имеют подтверждённую эффективность и дозировку действующего вещества. Отпускаются по рецепту или без него.
• Косметические средства и БАДы — не требуют доказательств лечебного действия, часто содержат растительные экстракты и «разогревающие» компоненты.

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа. Действующие вещества угнетают ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Типичные представители:

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар. Вызывают расширение сосудов и ощущение тепла, отвлекают от боли, улучшают местный кровоток. Лечебное противовоспалительное действие ограничено.

¶Комбинированные и растительные составы

Могут включать НПВС вместе с ментолом, эфирными маслами, экстрактами арники, окопника, сабельника. Эффективность растительных компонентов изучена слабее.

¶Механизм действия

При нанесении на кожу действующее вещество должно преодолеть эпидермальный барьер и достичь синовиальной оболочки и околосуставных тканей. Проникновению способствуют:

• гидрофобная основа крема или геля;
• усиливающие компоненты (диметилсульфоксид, этанол);
• массаж при втирании, повышающий местную температуру и кровоток.

Концентрация препарата в плазме крови при наружном применении обычно в десятки раз ниже, чем при приёме внутрь, поэтому системное действие минимально. Именно поэтому топические НПВС считаются более безопасными, но и менее мощными при выраженном воспалении.

¶Показания к применению

• остеоартрит (артроз) крупных и мелких суставов;
• ревматоидный артрит — как вспомогательное средство;
• подагрический артрит в период между приступами;
• травмы: ушибы, растяжения, вывихи;
• миозиты, тендиниты, бурситы;
• боли в спине и шее мышечно-скелетного происхождения.

Крем не устраняет причину заболевания и не заменяет базовую терапию. При аутоиммунных и инфекционных артритах он играет вспомогательную роль.

¶Способ применения и ограничения

Крем наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Курс без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. Основные ограничения:

• нельзя наносить на раны, ссады, слизистые, в глаза;
• при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача;
• детям — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата;
• при повышенной чувствительности к компонентам возможны аллергические реакции, зуд, покраснение.

Длительное бесконтрольное применение НПВС-кремов на больших участках кожи повышает риск системных эффектов, хотя он остаётся ниже, чем у таблеток.

¶Отличие крема от геля и мази

Форма выпуска влияет на скорость всасывания и ощущения при нанесении:

• гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, охлаждает, удобен при острых болях;
• крем — эмульсионная основа, содержит больше жиров, смягчает кожу, подходит для длительного применения;
• мазь — наиболее жирная и плотная основа, медленно всасывается, создаёт окклюзионную плёнку.

¶Выбор средства

При выборе учитывают характер боли (острая или хроническая), локализацию, состояние кожи и сопутствующие заболевания. При остром воспалении с отёком чаще выбирают НПВС в форме геля, при хронических ноющих болях — крем или мазь. Пациентам с язвенной болезнью, болезнями почек и сердца наружные формы предпочтительнее пероральных НПВС, однако решение о терапии принимает врач.

¶См. также

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Остеоартрит
• Трансдермальная доставка лекарств