Противовирусные мази при генитальном герпесе¶

Противовирусные мази для лечения генитального герпеса — лекарственные средства для местного (наружного) применения, содержащие противовирусные компоненты и предназначенные для нанесения на кожу и слизистые оболочки в области поражения при генитальной герпетической инфекции. Относятся к группе местных противовирусных препаратов; основным действующим веществом таких средств обычно выступает ацикловир или его аналоги. Применяются как элемент комплексной терапии, чаще при лёгких и ограниченных формах заболевания.

¶Общие сведения

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса, преимущественно 2-го типа (ВПГ-2), реже — 1-го типа (ВПГ-1). Инфекция проявляется высыпаниями, пузырьками, эрозиями и язвочками на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Противовирусные мази и кремы воздействуют на вирус в месте нанесения, подавляя его размножение в поражённых клетках эпителия.

Местные формы применяют при неосложнённом течении и ограниченной площади высыпаний. При выраженных, распространённых или часто рецидивирующих формах предпочтение отдают системным противовирусным препаратам (таблеткам), поскольку местные средства не обеспечивают достаточной концентрации действующего вещества в глубоких слоях кожи и в организме в целом.

¶Действующие вещества

Основные противовирусные компоненты, встречающиеся в мазях и кремах для местного применения:

• Ацикловир — наиболее распространённое действующее вещество. Противовирусный препарат, подавляющий репликацию вируса простого герпеса. Выпускается в виде крема для наружного применения в концентрации 5 %.
• Пенцикловир — противовирусное средство, применяемое в виде крема 1 %; по механизму действия близко к ацикловиру.
• Тромантадин — противовирусное средство для наружного применения, используется при герпетических поражениях кожи и слизистых.
• Интерферон альфа и индукторы интерферона — применяются в составе некоторых местных средств как компоненты, влияющие на противовирусный иммунный ответ.

Препараты на основе ацикловира и пенцикловира относятся к нуклеозидным аналогам: они встраиваются в процесс синтеза вирусной ДНК и блокируют размножение вируса.

¶Механизм действия

Противовирусные средства для местного применения проникают в поражённые клетки эпителия и избирательно подавляют синтез вирусной ДНК. Ацикловир активируется вирусным ферментом (тимидинкиназой), что обеспечивает его относительную избирательность в отношении инфицированных клеток. В результате вирус теряет способность к репликации, а распространение инфекции в пределах кожи и слизистой замедляется.

Эффективность местной терапии напрямую зависит от сроков начала применения: наибольший эффект достигается при нанесении препарата в первые часы после появления предвестников (покалывания, зуда, жжения) или в самом начале высыпаний.

¶Формы выпуска и состав

Мази и кремы для лечения герпеса различаются по основе и концентрации действующего вещества:

Помимо действующего вещества, в состав входят формообразующие компоненты: вазелин, пропиленгликоль, эмульгаторы, консерванты. Вспомогательные вещества могут вызывать местные реакции у чувствительных пациентов.

¶Применение

Общие правила применения противовирусных мазей и кремов при генитальном герпесе:

• наносить препарат чистыми руками или с помощью аппликатора, не втирая;
• обрабатывать как поражённые участки, так и прилегающую кожу;
• соблюдать частоту нанесения, указанную в инструкции (обычно несколько раз в сутки);
• продолжать применение в течение рекомендованного срока, в том числе после исчезновения симптомов;
• избегать попадания в глаза и на обширные участки слизистых без назначения врача.

При генитальном герпесе местные средства наносят на наружные половые органы, промежность и прилегающие участки кожи. Применение при беременности, в детском возрасте и при иммунодефицитных состояниях требует консультации специалиста.

¶Эффективность и ограничения

Местные противовирусные препараты способны сократить длительность эпизода и уменьшить выраженность симптомов при условии раннего начала лечения. Однако они не устраняют вирус из организма: вирус простого герпеса сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии, и полностью излечить инфекцию существующими средствами невозможно. Рецидивы могут возникать вновь под влиянием стресса, инфекций, переохлаждения, снижения иммунитета.

К ограничениям местной терапии относят:

• недостаточную эффективность при распространённых и тяжёлых формах;
• невозможность воздействия на вирус вне зоны нанесения;
• риск местных побочных реакций (жжение, покраснение, сухость);
• необходимость частого нанесения и соблюдения гигиены для предотвращения переноса инфекции.

При частых рецидивах, тяжёлом течении или сопутствующем иммунодефиците назначают системную противовирусную терапию, а местные средства используют как дополнение.

¶Профилактика и меры предосторожности

Для снижения риска передачи и обострения инфекции рекомендуются барьерные методы защиты при половых контактах, соблюдение личной гигиены, отказ от использования общих полотенец и предметов личной гигиены в период высыпаний. Самолечение и бесконтрольное применение противовирусных средств без установленного диагноза не рекомендуется: схожие симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях, требующих иного подхода.

Любые препараты, включая мази и кремы, следует применять по назначению врача с учётом противопоказаний и индивидуальной переносимости.