Противогрибковые таблетки при лишае у человека¶

Противогрибковые таблетки при лишае — это системные лекарственные препараты, применяемые для лечения дерматофитий и других грибковых поражений кожи у человека, которые в быту объединяют под общим названием «лишай». Действующие вещества таких таблеток подавляют рост и размножение патогенных грибов изнутри организма, дополняя или заменяя местную (наружную) терапию. Термин «лишай» не является строгим медицинским диагнозом: им обозначают несколько разных заболеваний кожи, лишь часть которых имеет грибковую природу.

¶Что называют лишаём

В дерматологии под «лишаём» понимают группу состояний с характерными шелушащимися высыпаниями:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция, вызываемая дерматофитами; поражает кожу, волосы, иногда ногти.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Malassezia.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — вероятно вирусное или иммуноопосредованное заболевание, не грибковой природы.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз неясной этиологии, не связанный с грибами.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы.

Противогрибковые таблетки эффективны только при грибковых формах — стригущем и отрубевидном лишае. При вирусных и аутоиммунных дерматозах они бесполезны.

¶Когда назначают системные препараты

Наружные мази и кремы достаточны при ограниченных поражениях кожи. Таблетки подключают в следующих случаях:

• обширная площадь поражения;
• вовлечение волосистой части головы (мази не проникают в волосяные фолликулы);
• поражение ногтей (онихомикоз);
• длительное или рецидивирующее течение;
• неэффективность местной терапии;
• ослабленный иммунитет.

Решение принимает врач-дерматолог после осмотра и подтверждения диагноза лабораторными методами (микроскопия соскоба, посев на питательную среду, лампа Вуда).

¶Основные действующие вещества

¶Гризеофульвин

Первый пероральный противогрибковый препарат, применяемый с 1958 года. Эффективен против дерматофитов. Назначается при микроспории и трихофитии, в том числе у детей. Плохо всасывается без приёма жирной пищи, поэтому таблетки рекомендуют принимать с растительным маслом или молоком. Курс при поражении волосистой части головы может длиться 6–8 недель.

¶Тербинафин

Современный препарат из группы аллиламинов. Накапливается в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает длительный эффект. Применяется при дерматофитиях, включая стригущий лишай, и при онихомикозе. Стандартный курс при кожных формах — 2–6 недель, при поражении ногтей — до 3 месяцев и более.

¶Итраконазол

Триазольный препарат широкого спектра. Эффективен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Применяется при отрубевидном лишае короткими курсами, при онихомикозе — по схемам пульс-терапии (например, неделя приёма с перерывом). Требует контроля функции печени.

¶Флуконазол

Триазол, активный преимущественно против дрожжевых грибов. Используется при отрубевидном лишае, реже — при дерматофитиях. Хорошо всасывается и проникает в ткани.

¶Кетоконазол

Пероральная форма в настоящее время применяется ограниченно из-за риска токсического поражения печени; чаще используется в виде шампуней и кремов.

¶Сравнение препаратов

¶Побочные эффекты и противопоказания

Системные противогрибковые средства могут вызывать:

• тошноту, боли в животе, нарушение аппетита;
• головную боль, головокружение;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• повышение уровня печёночных ферментов;
• нарушения вкуса (характерно для тербинафина).

Общие противопоказания включают беременность и период лактации, тяжёлые заболевания печени и почек, индивидуальную непереносимость. Многие препараты взаимодействуют с другими лекарствами, поэтому самолечение недопустимо. Во время длительных курсов обычно контролируют биохимические показатели крови.

¶Принципы лечения

Терапия грибкового лишая строится комплексно:

1. Подтверждение диагноза лабораторными методами.
2. Системный препарат внутрь в подобранной дозе и на срок, зависящий от локализации.
3. Местная терапия — мази, кремы, шампуни с противогрибковыми компонентами.
4. Гигиенические меры — обработка предметов обихода, исключение контакта с домашними животными-переносчиками.
5. Контроль излеченности — повторные соскобы после курса.

При стригущем лишае волосистой части головы системный препарат обязателен, поскольку наружные средства не достигают грибницы в фолликулах. При отрубевидном лишае часто достаточно местных средств, а таблетки применяют при распространённых формах и рецидивах.

¶Профилактика рецидивов

Для снижения риска повторного заражения рекомендуют соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими расчёсками, головными уборами и полотенцами, своевременно лечить домашних животных у ветеринара, укреплять иммунитет. При склонности к микозам важны лечение сопутствующих заболеваний и контроль хронических состояний, ослабляющих защитные силы организма.