Противогрибковые мази при лишае у детей¶

Лишай — обобщённое бытовое название группы кожных заболеваний, проявляющихся шелушащимися, окрашенными или воспалёнными пятнами на коже. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют дерматофитии (стригущий лишай), разноцветный (отрубевидный) лишай, розовый лишай Жибера и некоторые другие дерматозы. У детей трёх лет выбор местной терапии имеет особенности, связанные с чувствительностью кожи, площадью поражения и ограничениями по возрасту для ряда препаратов.

¶Причины и виды

Возбудителями наиболее распространённых форм являются грибы:

• Дерматофиты (роды Trichophyton, Microsporum) — вызывают микроспорию и трихофитию, то есть стригущий лишай. Заражение происходит контактно-бытовым путём, в том числе от животных.
• Дрожжеподобные грибы Malassezia — причина разноцветного лишая, который у детей встречается реже, чем у взрослых.
• Вирусы — розовый лишай Жибера предположительно связан с вирусом герпеса 6-го и 7-го типов и часто не требует противогрибкового лечения.

Точный диагноз устанавливает врач-дерматолог, поскольку внешне схожие пятна могут иметь разную природу, а лечение противогрибковыми средствами при вирусных и воспалительных дерматозах неэффективно.

¶Общие принципы лечения у ребёнка 3 лет

В возрасте трёх лет кожа тоньше и проницаемее, чем у взрослых, поэтому системное всасывание нанесённого препарата выше. Основные подходы:

• при ограниченных очагах обычно достаточно местной терапии (мази, кремы, растворы);
• при множественных или глубоких поражениях, а также при поражении волосистой части головы назначают системные противогрибковые средства внутрь;
• лечение продолжается и после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив;
• самолечение недопустимо: препарат и схему подбирает врач.

¶Противогрибковые мази

Ниже перечислены действующие вещества, применяемые в детской дерматологии. Возрастные ограничения и дозировки указаны в инструкции к конкретному препарату и определяются врачом.

При разноцветном лишае нередко используют кетоconазол в форме шампуня и местные азолы. При розовом лишае Жибера противогрибковые мази, как правило, не показаны — применяют успокаивающие и противовоспалительные средства по назначению врача.

¶Техника нанесения

• Очаг обрабатывают тонким слоем, захватывая небольшой участок здоровой кожи по краю.
• Кратность нанесения — обычно 1–2 раза в сутки, в зависимости от препарата.
• Волосы в зоне поражения при необходимости сбривают или коротко стригут.
• Курс прерывать нельзя даже при видимом улучшении.
• Перед нанесением кожу очищают и подсушивают.

¶Меры предосторожности

• Не использовать препараты, не предназначенные для детей, без консультации врача.
• Избегать попадания мази в глаза, рот и на слизистые оболочки.
• При появлении покраснения, жжения или отёка на месте нанесения средство отменяют и обращаются к врачу.
• Гормональные мази (глюкокортикостероиды) при грибковых поражениях без противогрибкового компонента не применяют: они могут замаскировать симптомы и усугубить процесс.
• Комбинированные препараты, содержащие гормон и противогрибковое средство, назначаются только врачом.

¶Профилактика распространения

Лишай у ребёнка заразен при грибковых формах, поэтому важны:

• изоляция ребёнка от детского коллектива до разрешения врача;
• отдельные полотенце, расчёска, постельное бельё;
• регулярная дезинфекция предметов обихода и уборка помещения;
• обследование членов семьи и домашних животных;
• соблюдение гигиены после контакта с животными.

¶Когда обращаться к врачу

Диагностику проводят с помощью осмотра, люминесцентного исследования под лампой Вуда и микроскопии соскоба. Поводом для немедленного визита к дерматологу служат быстрое увеличение очагов, появление новых пятен, поражение волосистой части головы, а также отсутствие улучшения после нескольких дней самостоятельного применения средства. Своевременное обращение позволяет уточнить возбудителя и подобрать эффективную схему лечения, что особенно важно в раннем возрасте.