Противогрибковые мази при лишае у человека¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу, которые проявляются изменением цвета, шелушением и воспалением кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют несколько разных нозологий, и выбор мази напрямую зависит от возбудителя. Именно поэтому универсальной «мази от лишая» не существует — препарат подбирают по типу заболевания, локализации высыпаний и тяжести процесса.

¶Виды лишая и их возбудители

В дерматологии чаще всего выделяют следующие формы:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосы и ногти.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — предположительно вирусное или аутоиммунное заболевание, склонное к саморазрешению.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибок Malassezia, проявляется пятнами разного цвета на груди и спине.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирус ветряной оспы, поражающий нервные окончания и кожу по ходу нервов.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание неясной этиологии, затрагивающее кожу и слизистые.

Поскольку природа этих состояний различается, противогрибковые средства эффективны только при грибковых формах, а при вирусных и аутоиммунных требуется иная терапия.

¶Противогрибковые мази

Основу лечения стригущего и отрубевидного лишая составляют местные противогрибковые препараты. К наиболее применяемым действующим веществам относятся:

Препараты наносят на поражённые участки и захватывают небольшой участок здоровой кожи вокруг. Курс обычно составляет от двух до четырёх недель и не прерывается при видимом улучшении — это снижает риск рецидива. При поражении волосистой части головы местного лечения часто недостаточно, и дополнительно назначают системные противогрибковые средства внутрь.

¶Мази при розовом лишае

Розовый лишай Жибера не требует противогрибковой терапии, поскольку его природа не грибковая. Лечение в основном симптоматическое. При выраженном зуде и воспалении применяют:

• мази с глюкокортикостероидами слабой и средней активности;
• антигистаминные препараты внутрь;
• увлажняющие и успокаивающие средства.

Многие случаи разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Раздражающие мази, содержащие серу, дёготь или спирт, при этой форме могут усилить воспаление и потому не рекомендуются.

¶Противовирусные средства при опоясывающем лишае

При herpes zoster мази с противогрибковыми компонентами бесполезны. Применяются противовирусные препараты — как местные, так и системные (в форме таблеток), которые эффективны в первые дни заболевания. Местно используют также антисептические и подсушивающие растворы, а при сильной боли — обезболивающие средства. Самолечение опоясывающего лишая опасно из-за риска постгерпетической невралгии.

¶Как выбрать мазь

Ключевой критерий — точный диагноз. Диагностика включает осмотр, соскоб кожи на грибок и, при необходимости, осмотр под лампой Вуда. Общие принципы выбора:

1. При подтверждённой грибковой инфекции — противогрибковая мазь с учётом возбудителя.
2. При вирусной природе — противовирусные препараты, а не противогрибковые.
3. При аутоиммунных и воспалительных формах — кортикостероиды и симптоматические средства.
4. При присоединении бактериальной инфекции — комбинированные мази с антибиотиком.

¶Меры предосторожности

Большинство противогрибковых мазей хорошо переносятся, но возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд. Кортикостероидные мази не применяют длительно и на больших участках без назначения врача — это может привести к истончению кожи и системным эффектам. Противогрибковые средства для местного применения при беременности и в детском возрасте используются с ограничениями и по согласованию со специалистом.

¶Профилактика

Стригущий лишай заразен и передаётся при контакте с больными людьми, животными и через предметы обихода. Профилактика включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец и расчёсок, своевременное лечение домашних животных и изоляцию больного на период лечения. При отрубевидном лишае важны меры против повышенной потливости, поскольку грибок активно размножается во влажной среде.