Противогрибковые мази при лишае на лице¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу, которые проявляются изменением цвета, шелушением и воспалением кожи. Поражение кожи лица требует особого подхода к лечению: здесь применяются мази с противогрибковыми, противовоспалительными или комбинированными компонентами, подобранные в зависимости от возбудителя и формы заболевания.

¶Что называют лишаём

Термин «лишай» объединяет несколько разных по природе заболеваний:

• Микроспория и трихофития (стригущий лишай) — грибковые инфекции, вызываемые микроскопическими грибами родов Microsporum и Trichophyton.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, вызванное Malassezia furfur, проявляющееся пятнами разного цвета.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание предположительно инфекционно-аллергической природы.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз, связываемый с аутоиммунными нарушениями.
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (Varicella zoster).

Поскольку причины различны, универсальной «мази от лишая» не существует: препарат подбирают после установления точного диагноза.

¶Противогрибковые мази

При грибковых формах (микроспория, трихофития, отрубевидный лишай) применяются местные противогрибковые средства. Основные действующие вещества:

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и вокруг него, обычно 1–2 раза в сутки; курс лечения при грибковых поражениях кожи лица может составлять от двух до четырёх недель и более. Важно не прерывать лечение при первом улучшении, поскольку возбудитель может сохраняться в коже.

¶Комбинированные и гормональные средства

При выраженном воспалении, зуде и покраснении на коже лица иногда применяют комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент, антибиотик и кортикостероид (например, на основе бетаметазона, клотримазола и гентамицина). Такие средства быстро уменьшают воспаление, однако:

• их не применяют длительно из-за риска атрофии кожи, особенно тонкой кожи лица;
• они противопоказаны при некоторых инфекциях (например, при простом герпесе, ветряной оспе);
• использовать их без назначения врача не рекомендуется.

При розовом и красном плоском лишае противогрибковые мази неэффективны — лечение подбирает дерматолог, иногда с применением топических глюкокортикостероидов или других средств.

¶Особенности кожи лица

Кожа лица тоньше, чем на туловище и конечностях, и более чувствительна к раздражителям. Поэтому:

• предпочтение отдают кремам и гелям, а не жирным мазям, которые могут забивать поры;
• следует избегать попадания препарата в глаза, на губы и слизистые оболочки;
• некоторые противогрибковые средства вызывают жжение, покраснение и сухость — при непереносимости препарат отменяют;
• перед нанесением поражённый участок очищают и подсушивают.

¶Диагностика и самолечение

Определить форму лишая только по внешнему виду затруднительно: схожие проявления дают дерматиты, экзема, псориаз. Для уточнения диагноза применяют:

• осмотр под лампой Вуда (люминесцентная диагностика);
• соскоб кожи с микроскопией;
• культуральное исследование на питательных средах.

Самолечение опасно тем, что неправильно подобранная мазь может стереть клиническую картину, не устранив возбудителя, или усугубить воспаление. При подозрении на лишай на лице следует обратиться к дерматологу.

¶Профилактика

• соблюдение гигиены кожи лица и рук;
• отказ от использования чужих полотенец, расчёсок, головных уборов;
• своевременное лечение грибковых поражений у домашних животных, которые часто являются источником заражения микроспорией;
• укрепление иммунитета и лечение хронических заболеваний.