Противогрибковые мази для кожи стоп¶

Противогрибковая мазь для кожи ног между пальцев — лекарственная форма для наружного применения, содержащая противогрибковое действующее вещество (антимикотик) в жировой или эмульсионной основе и предназначенная для лечения микозов стоп, в первую очередь эпидермофитии и руброфитии межпальцевых складок. Относится к группе местных антимикотиков; применяется при дерматофитиях, реже — при кандидозе кожи и разноцветном лишае.

¶Общая характеристика

Межпальцевые складки стоп — зона с повышенной влажностью, температурой и травматизацией, что создаёт благоприятные условия для роста дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum). Мазь в этих условиях выполняет две функции: доставляет действующее вещество в роговой слой кожи и создаёт защитную плёнку, ограничивающую контакт с внешней средой. По сравнению с кремами мази обычно имеют более жирную основу (вазелин, ланолин), хуже впитываются и могут оставлять следы на носках, поэтому при мокнущих межпальцевых эрозиях врачи чаще назначают кремы, гели или растворы, а мази — при сухих, лихенифицированных и шелушащихся очагах.

¶Действующие вещества

Основные группы антимикотиков, применяемых в виде мазей:

Азолы нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути, действуя фунгицидно. Комбинированные препараты могут дополнительно содержать глюкокортикостероид (для снятия воспаления) и антибактериальный компонент, однако такие средства применяют коротким курсом и по назначению врача, поскольку стероид маскирует симптомы и способствует хронизации процесса.

¶Показания и применение

Мазь наносят на вымытую и тщательно высушенную кожу межпальцевых складок, захватывая 1–2 см здоровой ткани по периметру очага. Кратность — обычно 1–2 раза в сутки; длительность курса при дерматофитии составляет от 2 до 4 недель, при кандидозе — до 2 недель. Ключевое правило: лечение продолжают 3–5 дней после исчезновения клинических симптомов, так как визуальное заживление опережает элиминацию возбудителя. При выраженном гиперкератозе предварительно применяют кератолитические средства (например, салициловую кислоту), улучшающие проникновение антимикотика.

Для профилактики рецидивов при склонности к микозам используют те же мази короткими повторными курсами либо специальные профилактические схемы, согласованные с дерматологом.

¶Эффективность и ограничения

Сравнительные исследования показывают, что тербинафин и азолы при местном применении дают сопоставимый результат при неосложнённых формах; различия касаются кратности нанесения и стоимости. Ограничения местной терапии:

• недостаточное проникновение в толстый роговой слой подошвы и ногтевые пластины;
• невозможность санации очагов на волосистой части тела;
• риск аллергического контактного дерматита на основу или действующее вещество;
• низкая эффективность при распространённом процессе, требующем системных препаратов.

При поражении ногтей (онихомикоз), распространённых высыпаниях, выраженном воспалении или неэффективности местного лечения в течение 2–4 недель назначают системные антимикотики — тербинафин, итраконазол, флуконазол.

¶Профилактика микоза стоп

Меры, снижающие риск заражения и рецидива:

• ношение индивидуальной обуви в бассейнах, банях, спортзалах и душевых;
• тщательное высушивание межпальцевых промежутков после мытья;
• использование носков из натуральных материалов, ежедневная смена;
• обработка обуви противогрибковыми средствами (порошки, спреи);
• своевременное лечение гипергидроза и опрелостей;
• отказ от обмена обувью и полотенцами с другими людьми.

¶Безопасность и хранение

Большинство мазей отпускаются без рецепта, однако при сахарном диабете, нарушении кровообращения нижних конечностей, беременности и в детском возрасте применение согласовывают с врачом. Препараты хранят при температуре, указанной в инструкции, обычно от 15 до 25 °C, в недоступном для детей месте; после вскрытия тубы срок годности может сокращаться. При появлении жжения, отёка или усиления покраснения нанесение прекращают и обращаются к дерматологу.