Противогрибковые мази для кожи рук¶

Противогрибковая мазь для рук — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения и профилактики микозов кожи кистей (дерматофитий, кандидоза, разноцветного лишая и других грибковых поражений). Относится к группе антимикотиков местного действия. Действующее вещество вводится в мазевую основу — жировую или эмульсионную, что обеспечивает длительную экспозицию препарата на коже и глубокое проникновение в роговой слой.

¶Общие сведения

Грибковые инфекции кожи рук вызываются преимущественно дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum) и дрожжеподобными грибами рода Candida. Заражение происходит контактным путём — через предметы обихода, рукопожатия, при уходе за животными. Микоз проявляется шелушением, покраснением, трещинами, зудом, изменением кожного рисунка и поражением ногтевых пластин при запущенном течении.

Мазь как лекарственная форма отличается от крема и геля более высокой жирностью и окклюзионными свойствами: она создаёт на поверхности кожи плёнку, препятствующую испарению влаги и потере препарата. Это делает её предпочтительной при сухой, шелушащейся, склонной к трещинам коже. При мокнущих, экссудативных процессах чаще применяют кремы и растворы.

¶Классификация действующих веществ

Антимикотики, входящие в состав мазей для рук, делятся на несколько групп.

Азолы нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что ведёт к гибели клетки. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути. Полиены связываются с уже готовым эргостеролом, нарушая проницаемость мембраны. Комбинированные мази применяют при осложнённых формах, когда к микозу присоединяется бактериальная инфекция и выраженное воспаление.

¶Показания и применение

Мазь для рук назначают при:

• дерматофитии кистей (в том числе при поражении межпальцевых складок);
• кандидозе кожи рук, особенно у лиц, чья работа связана с водой и моющими средствами;
• отрубевидном (разноцветном) лишае при локализации на кистях;
• профилактике рецидивов у пациентов с подтверждённым микозом стоп и онихомикозом.

Правила нанесения: кожу предварительно моют и высушивают, мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают, захватывая 1–2 см здоровой кожи по периметру. Кратность — обычно 1–2 раза в сутки; длительность курса при дерматофитии составляет 2–4 недели, при кандидозе — до 2 недель. Прекращать лечение при исчезновении симптомов не рекомендуется: неполный курс ведёт к рецидиву.

¶Особенности применения на руках

Кожа кистей постоянно контактирует с водой, моющими средствами и бытовой химией, что снижает эффективность терапии. Поэтому при лечении микоза рук соблюдают дополнительные меры:

• ограничивают контакт с водой и агрессивными моющими средствами, используют перчатки при уборке;
• применяют увлажняющие средства между нанесениями антимикотика;
• одновременно лечат микоз стоп и ногтей, иначе возможно повторное самозаражение;
• проводят дезинфекцию перчаток, маникюрных инструментов, полотенец.

Жирная мазевая основа может снижать сцепление с кожей при частом мытье рук, поэтому при выраженном контакте с водой врач может рекомендовать крем или гель вместо мази.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения препарат отменяют. Азолы и аллиламины при наружном применении практически не всасываются в системный кровоток, поэтому системные побочные эффекты редки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, повреждённая кожа в месте нанесения. Комбинированные мази с кортикостероидами не применяют при бактериальных и вирусных поражениях без подтверждённого микоза, а также длительно — из-за риска атрофии кожи. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием для большинства местных антимикотиков, однако решение принимает врач.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Часть мазей (клотримазол, тербинафин, нафтифин, ундециленовая кислота) отпускается без рецепта. Рецептурными обычно являются комбинированные средства с кортикостероидами и некоторые препараты для лечения онихомикоза. Самодиагностика при микозе ненадёжна: схожие симптомы дают экзема, псориаз, контактный дерматит. Постановка диагноза требует микроскопии соскоба или посева на питательную среду.

¶Профилактика

Профилактика микоза рук включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец и перчаток, обработку маникюрных принадлежностей, своевременное лечение микоза стоп, поддержание сухости кожи и защиту рук при работе с бытовой химией. При профессиональных рисках (медицина, общепит, животноводство) целесообразны регулярные осмотры дерматолога.