Противогрибковые мази для детей при лишае¶

Противогрибковая мазь для детей — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения дерматомикозов (лишая) у пациентов детского возраста. Представляет собой мягкую лекарственную форму на жировой, эмульсионной или гелевой основе, содержащую противогрибковое действующее вещество. Применяется преимущественно при микроспории, трихофитии и отрубевидном лишае, реже — при других грибковых поражениях кожи.

¶Общие сведения

Термин «лишай» в дерматологии объединяет группу заболеваний кожи различной этиологии, лишь часть которых имеет грибковую природу. Собственно грибковые поражения (дерматофитии) у детей вызываются микроскопическими грибами родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Именно при этих формах эффективны противогрибковые мази. Другие заболевания, традиционно называемые лишаём, — розовый (Жибера), красный плоский, опоясывающий — имеют иную природу (вирусную, иммунологическую) и противогрибковыми средствами не лечатся.

Дети более восприимчивы к грибковым инфекциям кожи, чем взрослые, что связано с незрелостью иммунной системы, тонкостью рогового слоя эпидермиса и активными социальными контактами в детских коллективах. Заражение происходит контактно-бытовым путём — через предметы обихода, одежду, при контакте с животными (кошками, собаками) и больными людьми.

¶Действующие вещества

Основу детских противогрибковых мазей составляют несколько групп действующих веществ.

Азольные производные нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что приводит к гибели возбудителя. Аллиламины (тербинафин) блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же синтеза. Различия в механизмах определяют спектр активности и скорость наступления эффекта.

¶Возрастные ограничения

Возраст, с которого допускается применение конкретного препарата, определяется инструкцией производителя и результатами клинических исследований.

• Клотримазол — разрешён у детей с рождения при наличии показаний и назначении врача.
• Миконазол — применяется у детей, данные по безопасности у новорождённых ограничены.
• Кетоконазол — как правило, с 2 лет и старше.
• Тербинафин — наружные формы обычно с 12 лет, в отдельных случаях — с 2 лет по назначению врача.
• Сертаконазол — с 2 лет.

Системные (таблетированные) противогрибковые средства у детей применяются ограниченно и только при распространённых формах под контролем врача, поскольку могут влиять на печень.

¶Применение

Перед нанесением мази поражённый участок очищают и подсушивают. Препарат наносят тонким слоем на очаг и захватывают небольшой участок здоровой кожи по периметру. Кратность нанесения обычно составляет 1–2 раза в сутки, длительность курса — от 2 до 4 недель в зависимости от возбудителя и формы заболевания.

Ключевое правило лечения дерматофитий — не прекращать применение препарата сразу после исчезновения видимых симптомов. Курс необходимо доводить до конца, иначе возможен рецидив. При микроспории, вызванной зоофильными грибами, нередко требуется сочетание наружной терапии с системными препаратами.

Волосистую часть головы мазями не лечат — при поражении волос применяются специальные шампуни и системные средства, поскольку наружные формы не проникают в волосяной фолликул в достаточной концентрации.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази для детей следует применять по назначению врача-дерматолога, особенно у грудных детей. К общим мерам относятся:

• проверка индивидуальной переносимости и отсутствия аллергических реакций;
• исключение нанесения на повреждённую кожу и слизистые оболочки;
• соблюдение возрастных ограничений конкретного препарата;
• одновременная обработка предметов обихода, постельного белья и одежды;
• изоляция больного ребёнка от детского коллектива до подтверждения отсутствия заразности.

При появлении покраснения, жжения, отёка или усиления зуда применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Диагностика и подтверждение

Постановка диагноза «лишай» требует лабораторного подтверждения, поскольку сходную клиническую картину дают экзема, псориаз и дерматиты. Применяются микроскопия соскоба с поражённого участка, культуральный метод и люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда). Только после идентификации возбудителя можно выбрать правильное действующее вещество. Самодиагностика и применение мазей «наугад» недопустимы, поскольку при негрибковых заболеваниях они неэффективны и могут исказить клиническую картину.

¶Профилактика

Профилактика грибковых поражений кожи у детей включает соблюдение гигиены, использование индивидуальных полотенец и расчёсок, ограничение контакта с бродячими животными, своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов и обследование членов семьи при выявлении заболевания.