Противогерпетические мази для губ¶

Противогерпетическая мазь для губ — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения простого герпеса (Herpes labialis), вызванного вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), реже — 2-го типа (ВПГ-2). Представляет собой мягкую консистенцию на жировой или гидрофильной основе с добавлением противовирусного действующего вещества, наносимую непосредственно на поражённый участок кожи или слизистой оболочки губ. Относится к группе противовирусных средств для местного применения.

¶Общие сведения

Простой герпес губ — широко распространённая инфекция: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ВПГ-1 инфицировано около двух третей населения планеты в возрасте до 50 лет. Вирус после первичного заражения сохраняется в нервных ганглиях и активируется при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе, переутомлении, менструации, сопутствующих заболеваниях. Типичное проявление — группирующиеся пузырьки с прозрачным содержимым на кайме губ, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью.

Местные противовирусные препараты не устраняют вирус из организма и не предотвращают рецидивы полностью, но способны сократить длительность эпизода и уменьшить выраженность симптомов, если начать применение на ранней стадии — в фазе предвестников (покалывание, зуд) или в первые часы после появления высыпаний.

¶Действующие вещества

Основу большинства мазей составляют аналоги нуклеозидов — вещества, блокирующие размножение вируса.

Ацикловир после попадания в инфицированную клетку превращается в активную форму под действием вирусной тимидинкиназы, что обеспечивает избирательность действия: препарат подавляет синтез вирусной ДНК, мало влияя на клетки человека. Пенцикловир действует по сходному механизму, но дольше задерживается в поражённых тканях, что позволяет сократить частоту нанесений.

Помимо противовирусных компонентов, в состав мазей могут входить вспомогательные вещества: пропиленгликоль, вазелин, парафин, ланолин, эмульгаторы, консерванты. Основа определяет скорость высвобождения действующего вещества и удержание препарата на коже.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо мазей, выпускаются:

• кремы — на гидрофильной основе, легче распределяются, не оставляют жирного блеска;
• гели — быстро впитываются, часто содержат спирт, могут вызывать жжение;
• бальзамы и стики — косметические формы с меньшим содержанием активного вещества.

Отдельную группу составляют комбинированные средства, в которые помимо противовирусного компонента входят антисептики, анестетики (например, лидокаин), растительные экстракты, витамины. Их применение при типичном герпесе губ не имеет преимуществ перед монотерапией ацикловиром с точки зрения доказательной медицины.

¶Способ применения

Общие правила нанесения:

1. Начинать применение при первых признаках обострения — зуде, покалывании, покраснении.
2. Наносить препарат чистыми руками или ватной палочкой, не втирая.
3. Обрабатывать не только высыпания, но и прилегающий участок кожи.
4. Соблюдать частоту, указанную в инструкции (обычно 4–5 раз в сутки для ацикловира, 2 раза — для пенцикловира).
5. Продолжать применение до заживления или в течение срока, рекомендованного врачом.
6. Не использовать общие полотенца, посуду и косметику в период обострения.

При частых рецидивах (более 6 эпизодов в год) местная терапия считается недостаточной; рассматривается системное применение противовирусных препаратов внутрь по назначению врача.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что ацикловир в форме крема при раннем начале применения сокращает продолжительность эпизода примерно на 0,5–1 сутки и уменьшает выраженность боли. Эффект тем заметнее, чем раньше начато лечение: после формирования пузырьков и корок польза существенно снижается.

Ограничения местной терапии:

• препарат не проникает в нервные ганглии, где сохраняется вирус;
• не предотвращает передачу вируса другим людям;
• не влияет на частоту рецидивов;
• при тяжёлых формах (герпетический стоматит, поражение глаз, генерализованная инфекция) местные средства не применяются.

¶Меры предосторожности

Мази для губ не предназначены для нанесения на слизистую оболочку глаза. При герпетическом поражении глаз требуется специализированная офтальмологическая форма и наблюдение врача. Не рекомендуется использовать препараты с истёкшим сроком годности, а также наносить их на обширные участки кожи без консультации.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютным противопоказанием для ацикловира местного применения, однако решение о применении принимает врач. Индивидуальная непереносимость компонентов основы или действующего вещества — основание для отказа от препарата.

¶См. также

• Герпесвирусы
• Ацикловир
• Противовирусные препараты