Противогельминтные препараты от аскаридоза¶

Аскаридоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми червями (нематодами) рода Ascaris, чаще всего Ascaris lumbricoides. Для его лечения применяются антигельминтные (противогельминтные) препараты, действующие на взрослых особей и личинок паразита. Термин «лекарство от аскариды» в быту объединяет несколько групп синтетических средств, различающихся механизмом действия, спектром активности и переносимостью.

¶Возбудитель и механизм заражения

Аскарида — крупный гельминт: длина самки достигает 20–40 см, самца — 15–25 см. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с загрязнёнными продуктами, водой или через немытые руки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в кровоток, мигрируют через печень, лёгкие и вновь возвращаются в тонкий кишечник, где превращаются во взрослых червей. Цикл развития занимает около 2–3 месяцев.

Именно с миграцией личинок связаны ранние симптомы: кашель, субфебрильная температура, аллергические высыпания, эозинофилия в анализе крови. На кишечной стадии появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита, при массивной инвазии — кишечная непроходимость.

¶Основные действующие вещества

Современная медицина располагает несколькими высокоэффективными препаратами. Большинство из них нарушают работу нервно-мышечной системы гельминта, вызывая паралич и последующее выведение паразита с калом.

¶Альбендазол

Производное бензимидазола. Связывается с тубулином паразита, разрушая клеточные микротрубочки и блокируя усвоение глюкозы. Применяется у взрослых и детей, эффективен против взрослых аскарид, личинок и яиц. Выпускается в таблетках и суспензии. Дозировка при аскаридозе обычно составляет 400 мг однократно для взрослых; детям дозу рассчитывают по массе тела. Возможные побочные эффекты — тошнота, головная боль, кратковременное повышение активности печёночных ферментов.

¶Мебендазол

Близкий по механизму препарат группы бензимидазолов. Нарушает синтез АТФ в клетках гельминта. Схема при аскаридозе — 100 мг дважды в день в течение трёх дней либо однократный приём 500 мг. Плохо всасывается в кишечнике, что снижает системное действие, но ограничивает эффективность против мигрирующих личинок.

¶Левамизол

Относится к имидазотиазолам. Действует на нервно-мышечные ганглии червя, вызывая его паралич. Применяется однократно в дозе 150 мг для взрослых. Отличается быстрым действием, но имеет более узкий спектр и больше побочных реакций (головокружение, тошнота, редко — лейкопения), поэтому используется реже.

¶Пирантел

Производное пиримидина. Блокирует нервно-мышечную передачу, вызывая спастический паралич мышц гельминта. Назначается в виде таблеток или суспензии однократно из расчёта 10 мг/кг массы тела. Плохо всасывается, что делает его удобным при массовых дегельминтизациях. Часто применяется в педиатрии.

¶Пиперазин

Более старый препарат, вызывающий паралич мышц аскариды. Применяется курсом в течение двух дней. Уступает современным средствам по эффективности, но остаётся доступным и недорогим.

¶Сравнение препаратов

¶Принципы лечения

Перед назначением препарата проводится диагностика: микроскопия кала на яйца гельминтов, иногда — серологические и инструментальные методы. Самолечение не рекомендуется, поскольку дозировка зависит от возраста, массы тела, состояния печени и наличия сопутствующих инвазий.

При аскаридозе часто достаточно однократного приёма современного препарата. Контроль эффективности проводят через 2–4 недели повторным анализом кала. При массивной инвазии или кишечной непроходимости может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика включает мытьё рук, овощей и фруктов, употребление кипячёной или фильтрованной воды, санитарное благоустройство туалетов и компостирование фекалий. В эндемичных регионах практикуются массовые дегельминтизации.

¶Безопасность и ограничения

Большинство антигельминтиков противопоказаны при беременности (особенно в первом триместре) и назначаются с осторожностью при заболеваниях печени и почек. Пирантел и альбендазол считаются относительно безопасными для детей старше определённого возраста. Препараты не предотвращают повторное заражение, поэтому лечение сочетают с гигиеническими мерами.

Отдельного «универсального» лекарства, полностью защищающего от аскарид, не существует: устойчивый иммунитет после перенесённого аскаридоза не формируется, возможны повторные заражения.