Противогельминтные препараты для взрослых¶

Противогельминтные препараты — это группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных инвазий) у человека. У взрослых выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, локализацией паразита, тяжестью течения заболевания и индивидуальными особенностями пациента. Самолечение при гельминтозах не рекомендуется: разные классы паразитов требуют разных действующих веществ, а неправильно подобранный препарат неэффективен и может дать побочные эффекты.

¶Общие принципы лечения

Терапию гельминтозов назначает врач после подтверждения диагноза. Диагностика включает анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, анализ крови (в том числе метод ИФА для определения антител), а при тканевых инвазиях — инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ).

Ключевые принципы:

• препарат подбирают строго под выявленного возбудителя;
• при некоторых инвазиях (например, аскаридозе с высокой интенсивностью) сначала проводят подготовку, а при тканевых гельминтозах дополнительно применяют глюкокортикостероиды;
• курс может быть однократным или многодневным, иногда требуется повторный приём через 1–2 недели;
• лечение часто проходят все члены семьи одновременно (особенно при энтеробиозе);
• параллельно проводят гигиенические мероприятия и санитарную обработку помещений.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез микротубул в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, стронгилоидозе, описторхозе, лямблиозе, эхинококкозе, нейроцистицеркозе. Выпускается в таблетках и суспензии. Дозировка зависит от возбудителя и массы тела. При тканевых инвазиях курс может длиться несколько недель. Не применяется при беременности (I триместр) и при поражениях сетчатки.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия препарат группы бензимидазолов. Эффективен против энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалёза, анкилостомидоза, тениоза. Применяется внутрь, при энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через 2–4 недели. Противопоказан при беременности, болезни Крона, печёночной недостаточности.

¶Левамизол

Относится к производным имидазотиазола. Действует на нервно-мышечную систему паразита, вызывая его паралич. Используется преимущественно при аскаридозе и анкилостомидозе. Применяется однократно, обычно вечером. Возможны побочные эффекты со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

¶Пирантел

Препарат группы тетрагидропиримидинов. Вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток паразита и его паралич. Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе. Выпускается в таблетках и суспензии. Применяется однократно из расчёта на массу тела. При энтеробиозе курс повторяют через 2–3 недели. Ограниченно применяется при беременности.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения трематодозов и цестодозов: описторхоза, клонорхоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза, цистицеркоза. Повышает проницаемость мембран паразита для ионов кальция, вызывая его сокращение и гибель. Принимается внутрь, дозировка рассчитывается по массе тела, часто в несколько приёмов в течение одного дня. Противопоказан при цистицеркозе глаз и беременности.

¶Ивермектин

Противопаразитарное средство широкого спектра. Применяется при стронгилоидозе, аскаридозе, чесотке, в ряде случаев при филяриатозах. Нарушает работу глутамат-зависимых хлорных каналов паразита. Дозировка индивидуальна. Не рекомендован при беременности и детям младшего возраста.

¶Метронидазол и тинидазол

Применяются при лямблиозе и некоторых протозойных инвазиях, а также в комплексной терапии амёбиаза. Метронидазол принимается внутрь, часто в несколько приёмов в течение 5–10 дней. Тинидазол отличается более длительным периодом действия и может назначаться однократно. Оба препарата несовместимы с алкоголем.

¶Сравнительная таблица

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты — это рецептурные или отпускаемые по назначению врача средства. Перед приёмом необходимо учитывать:

• беременность и период лактации (большинство препаратов противопоказаны или ограничены);
• возраст пациента (часть средств не применяется у детей до 2–6 лет);
• заболевания печени и почек, требующие коррекции дозы;
• одновременный приём других лекарств (возможны взаимодействия);
• наличие противопоказаний со стороны крови, нервной системы, глаз.

Побочные эффекты возможны: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические реакции, редко — изменения в анализах крови. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Профилактика повторного заражения

После курса лечения важно соблюдать гигиену: мыть руки перед едой и после туалета, обрабатывать овощи и фрукты, не употреблять сырую рыбу и недостаточно термически обработанное мясо, проводить влажную уборку и менять постельное бельё (при энтеробиозе — ежедневно в течение курса). Домашних животных при выявлении гельминтов также лечат под контролем ветеринара.

При подозрении на гельминтоз у взрослого человека следует обратиться к терапевту, инфекционисту или паразитологу, а не выбирать препарат самостоятельно: только врач может установить возбудителя и назначить адекватную схему лечения.