Противогельминтные препараты для профилактики у человека¶

Противогельминтные препараты — это группа лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гельминтозов (заболеваний, вызываемых паразитическими червями). Для профилактики у человека используются преимущественно синтетические антигельминтики широкого спектра действия, отпускаемые в форме таблеток. Всемирная организация здравоохранения относит такие препараты к основным лекарственным средствам, необходимым в системе здравоохранения.

¶Общие принципы

Гельминтозы распространены повсеместно; по оценкам ВОЗ, ими заражены сотни миллионов человек, особенно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Основные возбудители у человека — круглые черви (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы), ленточные черви (цепни, эхинококк) и сосальщики (трематоды).

Профилактический приём таблеток практикуется в нескольких ситуациях:

• в эндемичных регионах — в рамках массовых кампаний дегельминтизации, которые проводит ВОЗ;
• при контакте с животными, особенно с кошками и собаками;
• в детских коллективах при выявлении случаев энтеробиоза;
• перед поездками в тропические страны;
• при работе с почвой, в сельском хозяйстве, в ветеринарии.

Важно понимать: самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку разные препараты действуют на разные виды паразитов, а бесконтрольный приём может вызвать побочные эффекты. Решение о профилактике принимает врач.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Альбендазол — один из наиболее широко применяемых антигельминтиков. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что приводит к его гибели. Эффективен против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом, а также личиночных форм (например, при эхинококкозе и токсокарозе). Выпускается под разными торговыми названиями. Принимают обычно однократно или курсом в зависимости от показаний, часто вместе с пищей.

¶Мебендазол

Мебендазол действует сходным с альбендазолом образом. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе и ряде других инвазий. Для профилактики энтеробиоза в семьях и детских учреждениях нередко используется схема с повторным приёмом через две-три недели, что связано с циклом развития остриц.

¶Пирантел

Пирантел — препарат, вызывающий деполяризацию нервно-мышечных соединений у червей, что ведёт к их параличу и выведению из организма. Действует преимущественно на круглых червей (аскариды, острицы, анкилостомы). Отличается низкой всасываемостью в кишечнике, что снижает системные побочные эффекты. Часто применяется у детей.

¶Левамизол

Левамизол оказывает воздействие на нервную систему паразитов. Используется при аскаридозе и анкилостомидозе. В ряде стран применяется в рамках программ массовой дегельминтизации.

¶Празиквантел

Празиквантел — основной препарат против ленточных червей и сосальщиков. Повышает проницаемость мембран клеток паразита для ионов кальция, вызывая мышечное сокращение и гибель. Применяется при тениозе, дифиллоботриозе, описторхозе, шистосомозе. Для профилактики используется реже, преимущественно в эндемичных очагах.

¶Прочие средства

К более узким препаратам относятся триклабендазол (при трематодозах), никлозамид (при цестодозах), диэтилкарбамазин (при филяриатозах). Ранее широко применялись пиперазин и нафтамон; сегодня они используются ограниченно.

¶Сравнительная характеристика

¶Профилактика у разных групп

ВОЗ рекомендует массовую профилактическую дегельминтизацию в группах риска: детям дошкольного и школьного возраста, женщинам репродуктивного возраста в эндемичных районах. Обычно применяются альбендазол или мебендазол однократно, с повтором по эпидемиологическим показаниям.

Для индивидуальной профилактики в быту врачи иногда назначают короткие курсы при подтверждённом контакте с источником инвазии или после путешествий. При этом подчёркивается, что регулярный «профилактический» приём таблеток без показаний не оправдан: это не снижает риск повторного заражения, которое зависит главным образом от гигиены.

¶Меры предосторожности

• Препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам.
• При беременности и в период грудного вскармливания приём возможен только по назначению врача.
• Альбендазол и мебендазол с осторожностью применяют при заболеваниях печени и крови.
• Возможны побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции.
• Не следует сочетать препараты с алкоголем.
• Детям дозировку рассчитывают по массе тела.

¶Профилактика без лекарств

Медикаментозная профилактика — лишь один из элементов. Снижение риска заражения обеспечивают:

• мытьё рук перед едой и после контакта с землёй и животными;
• тщательное мытьё овощей, фруктов, зелени;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• употребление кипячёной или очищенной воды;
• регулярная обработка домашних животных от паразитов;
• стрижка ногтей у детей и частая смена нательного белья при энтеробиозе.

Таким образом, выбор конкретного препарата для профилактики определяется видом предполагаемого паразита, возрастом, состоянием здоровья и эпидемиологическими условиями; универсальной «таблетки от всех глистов» не существует, а назначение должен делать медицинский специалист.