Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты для человека (антигельминтики, в быту — «глистогонные») — группа лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гельминтозов, то есть заболеваний, вызываемых паразитическими червями (гельминтами). К гельминтам, паразитирующим в организме человека, относятся круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Поскольку разные виды паразитов имеют различное строение, жизненный цикл и локализацию, единого универсального средства не существует: выбор препарата определяется возбудителем, возрастом пациента и состоянием его здоровья.

¶Общие сведения

Гельминтозы остаются распространённой группой паразитарных заболеваний во всём мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными гельминтами заражены сотни миллионов человек, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто регистрируются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз, описторхоз и дифиллоботриоз.

Антигельминтные препараты действуют на паразита, нарушая его нервно-мышечную передачу, энергетический обмен или целостность покровов. Большинство современных средств малотоксичны для человека, поскольку их мишени — структуры, отсутствующие или иначе устроенные в клетках человека.

¶Классификация

По спектру действия различают препараты узкого и широкого спектра; по механизму — средства, парализующие паразита, и средства, повреждающие его оболочку.

¶Альбендазол и мебендазол

Альбендазол — один из наиболее широко применяемых антигельминтиков. Он нарушает полимеризацию тубулина в клетках паразита, что ведёт к гибели гельминта. Используется при кишечных нематодозах, тканевых гельминтозах (токсокароз, эхинококкоз) и некоторых цестодозах. Мебендазол близок к нему по механизму, но хуже всасывается в кишечнике, поэтому эффективен преимущественно при кишечных формах.

¶Пирантел

Пирантел вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран паразита, что приводит к его параличу; вышедшие с калом черви выделяются в неизменённом виде. Препарат применяется при аскаридозе и энтеробиозе, разрешён в том числе в педиатрической практике.

¶Празиквантел

Празиквантел повышает проницаемость мембран паразита для ионов кальция, вызывая сокращение мускулатуры и разрушение покровов. Это основное средство при трематодозах и цестодозах, включая описторхоз и дифиллоботриоз.

¶Применение

Антигельминтные препараты назначает врач после подтверждения диагноза. Диагностика включает анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда серологические и инструментальные методы. Самодиагностика и приём «глистогонных» без показаний не рекомендуются: это неэффективно и повышает риск побочных реакций.

Схема лечения зависит от возбудителя. Так, при энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через две недели, тогда как тканевые гельминтозы требуют длительных курсов. При некоторых инвазиях дополнительно применяются слабительные и очистительные процедуры.

¶Профилактика

Профилактическое назначение антигельминтиков практикуется в группах риска и при высоком риске заражения. Основу профилактики составляют гигиенические меры: мытьё рук, обработка овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, защита от контакта с почвой и животными.

¶Побочные эффекты и ограничения

Большинство препаратов переносятся хорошо. Возможны тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, реже — аллергические реакции и изменения картины крови. Ряд средств противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и крови. Дозировка рассчитывается по массе тела, поэтому самостоятельный выбор дозы недопустим.

Отдельного внимания требует применение у детей и пожилых, а также при сопутствующей терапии другими лекарствами, поскольку возможны взаимодействия.

¶Значение и заблуждения

Антигельминтные средства — важный раздел фармакологии и практической медицины, обеспечивающий лечение массовых паразитарных заболеваний. Распространены заблуждения, что «глистогонные» полезны всем для «очищения организма» и что их можно принимать бесконтрольно. Медицинские организации подчёркивают: приём таких препаратов обоснован только при подтверждённом или обоснованно предполагаемом диагнозе, а профилактика в первую очередь связана с санитарно-гигиеническими мерами, а не с регулярным приёмом лекарств.