Протаргол для детей: инструкция и применение¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра протеината, представляющий собой colloidal раствор серебра в денатурированном белке. Применяется преимущественно местно в оториноларингологии и офтальмологии как антисептическое, противовоспалительное и вяжущее средство. В педиатрической практике чаще всего используется в виде капель в нос при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — серебра протеинат (лат. Argentum proteinicum). В 1 грамме препарата содержится около 7,8–8,3 % серебра. Выпускается в виде:

• порошка для приготовления раствора;
• готового 1 % или 2 % раствора во флаконах.

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость коричнево-жёлтого цвета. Для детей обычно применяют 1 % раствор, реже — 2 % по назначению врача. Хранение — в защищённом от света месте при комнатной температуре; срок годности готового раствора ограничен.

¶Фармакологическое действие

Серебро протеинат диссоциирует с высвобождением ионов серебра, которые:

• связываются с сульфгидрильными группами белков микроорганизмов, нарушая их ферментативные процессы;
• оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, некоторых грибов;
• обеспечивают вяжущий и противовоспалительный эффект на слизистых оболочках;
• уменьшают экссудацию и отёк тканей.

Препарат действует преимущественно местно, системная абсорбция незначительна. Именно поэтому протаргол считается относительно безопасным средством для детей при соблюдении дозировок.

¶Показания к применению у детей

Основные показания в педиатрии:

• острый и хронический ринит, в том числе затяжной насморк;
• назофарингит;
• аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
• воспалительные заболевания глаз — конъюнктивит, блефарит (в виде глазных капель);
• некоторые формы фарингита.

В ряде случаев препарат применяют при гипертрофии аденоидов как часть консервативной терапии, однако его эффективность при этой патологии оценивается неоднозначно.

¶Инструкция по применению для детей

¶Дозировка

Дозировка зависит от возраста и конкретного заболевания; точную схему определяет врач.

¶Способ применения

Перед закапыванием носовые ходы очищают — у грудных детей с помощью аспиратора или ватного жгутика, у старших — высмаркиванием. Ребёнка укладывают, голову слегка запрокидывают и поворачивают в сторону, противоположную закапываемому ходу. Раствор закапывают в каждый носовой ход, после чего голову удерживают в наклонном положении несколько секунд для распределения препарата по слизистой.

При аденоидите препарат нередко применяют после промывания носа, иногда в сочетании с другими местными средствами. Курс лечения обычно составляет 5–14 дней; при необходимости повторяют по назначению врача.

¶Применение у грудных детей

У детей первого года жизни протаргол используют с осторожностью и только по назначению педиатра. Концентрация не должна превышать 1 %. Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение из-за риска накопления серебра и раздражения слизистой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость серебра или компонентов препарата;
• атрофические процессы в слизистой носа;
• беременность и период лактации (для системного применения; местное — по назначению врача).

Возможные побочные эффекты:

• жжение, сухость, ощущение заложенности;
• аллергические реакции — зуд, гиперемия, сыпь;
• при длительном применении — аргирия (серовато-синюшная окраска кожи и слизистых), встречается редко при местном использовании.

При появлении нежелательных реакций препарат отменяют и консультируются с врачом.

¶Особые указания и ограничения

Протаргол не является антибиотиком и не заменяет системную терапию при бактериальных инфекциях, требующих назначения антибактериальных препаратов. Его нельзя использовать бесконтрольно и длительно, особенно у маленьких детей. Препарат не предназначен для лечения вирусных инфекций как таковых — он воздействует на вторичную бактериальную флору и воспаление.

Следует учитывать, что готовый раствор хранится ограниченное время и теряет свойства при попадании света. Самостоятельное приготовление раствора из порошка в домашних условиях не рекомендуется — это делают в аптеке по рецепту.

¶Место в педиатрической практике

Протаргол остаётся одним из традиционных местных средств, применяемых в детской оториноларингологии, особенно при затяжном насморке и аденоидите. Вместе с тем современные клинические рекомендации отдают предпочтение препаратам с доказанной эффективностью, а протаргол рассматривают как вспомогательное или альтернативное средство. Решение о его применении у ребёнка принимает врач с учётом возраста, диагноза и сопутствующих заболеваний.