Проктозан: показания к применению¶

Проктозан — торговое наименование группы комбинированных лекарственных препаратов для местного применения в проктологии, выпускаемых в форме ректальных суппозиториев и мази для ректального использования. Препараты этой группы содержат несколько действующих веществ, обеспечивающих противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое и вяжущее действие, и применяются при заболеваниях прямой кишки и анального канала. Выпускается рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ наиболее известны суппозитории и мазь, содержащие буфексамак, висмута субгаллат, лидокаин и титана диоксид.

¶Состав и формы выпуска

Классическая рецептура «Проктозана» включает четыре компонента:

Формы выпуска — ректальные суппозитории (свечи) и мазь для ректального применения. Существуют также варианты с иным составом, в частности содержащие глюкокортикостероид (например, преднизолон) и лидокаин; такие препараты имеют собственные показания и ограничения.

¶Показания к применению

Показания определяются составом конкретного препарата. Для комбинированных средств на основе буфексамака, висмута субгаллата и лидокаина типичны следующие состояния:

• Геморрой — наружный и внутренний, в том числе в стадии обострения, при наличии боли, зуда, жжения и воспаления в области анального канала.
• Трещины заднего прохода (анальные трещины) — острые и хронические, сопровождающиеся болью и спазмом сфинктера.
• Перианальный дерматит и экзема — воспалительные и зудящие поражения кожи вокруг анального отверстия.
• Проктит и проктосигмоидит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, в том числе неинфекционного характера.
• Послеоперационный период — после операций на прямой кишке и анальном канале (например, после геморроидэктомии) для уменьшения боли, отёка и воспаления.
• Диагностические и лечебные манипуляции — подготовка и обезболивание при проведении ректальных процедур.

Препараты с глюкокортикостероидом применяют при более выраженном воспалении и аллергическом компоненте, однако их использование ограничено по длительности из-за риска побочных эффектов, свойственных стероидам.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием компонентов. Буфексамак блокирует циклооксигеназу и синтез простагландинов, уменьшая воспаление, отёк и боль. Висмута субгаллат как вяжущее средство осаждает белки на поверхности слизистой, образуя защитную плёнку, снижает экссудацию и оказывает антисептическое действие. Лидокаин блокирует натриевые каналы в нервных окончаниях и обеспечивает быстрый местный обезболивающий эффект. Титана диоксид выполняет защитную функцию и входит в состав основы.

При местном применении системное всасывание компонентов незначительно, что снижает риск общих побочных реакций, однако при длительном использовании и повреждённой слизистой возможно частичное поступление действующих веществ в кровоток.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, туберкулёзный процесс в области применения, а также некоторые специфические инфекции. Препараты с глюкокортикостероидами не применяют при грибковых и вирусных поражениях, при туберкулёзе, в период беременности и в детском возрасте без назначения врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Способ применения

Суппозитории вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника, обычно один-два раза в сутки; мазь наносят тонким слоем на поражённую область и вводят в анальный канал с помощью аппликатора. Длительность применения определяется врачом и, как правило, не превышает нескольких дней при использовании стероидных форм. Перед применением рекомендуется гигиеническая обработка области.

¶Меры предосторожности

Препарат предназначен для симптоматического облегчения; он не устраняет причину заболевания. При сохранении или усилении симптомов, появлении крови, изменении характера боли необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самолечение при длительно существующих жалобах недопустимо, поскольку ряд заболеваний прямой кишки требует специфического или хирургического лечения. Следует учитывать возможность аллергических реакций на лидокаин и другие компоненты.

¶Место в терапии

«Проктозан» относится к средствам симптоматической и патогенетической местной терапии проктологических заболеваний. Его применяют как в качестве монотерапии при лёгких формах, так и в комплексе с другими методами — диетой, нормализацией стула, системными препаратами, малоинвазивными вмешательствами. Комбинация обезболивающего, противовоспалительного и антисептического компонентов делает такие средства удобными для купирования острых симптомов на начальном этапе лечения.