Пробиотики: определение, виды и применение¶

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу здоровью хозяина. К ним относят прежде всего определённые штаммы бактерий (лактобациллы, бифидобактерии, некоторые кокки) и дрожжей (например, Saccharomyces boulardii). Термин происходит от греческих слов «pro bios» — «для жизни». Пробиотики не являются лекарствами в строгом смысле: большинство из них регистрируются как биологически активные добавки или пищевые продукты, а их эффективность зависит от конкретного штамма, дозы и состояния организма.

¶История и происхождение понятия

Идею о пользе молочнокислых бактерий впервые сформулировал русский учёный Илья Мечников в начале XX века. Изучая долгожителей Болгарии, он связал их здоровье с употреблением кисломолочных продуктов и предположил, что молочнокислые бактерии подавляют гнилостные процессы в кишечнике. В 1907 году он опубликовал работу «Этюды оптимизма», где изложил эту гипотезу.

Термин «пробиотик» в 1965 году предложили Дэниел Лили и Розалин Стиллвелл для обозначения веществ, выделяемых одними микроорганизмами и стимулирующих рост других. Позднее, в 1989 году, Рой Фуллер дал современное определение: живые микробные добавки, благотворно влияющие на организм. В 2001 году Всемирная организация здравоохранения и Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) уточнили формулировку, которая используется до сих пор.

¶Классификация

Пробиотики классифицируют по нескольким признакам.

¶По составу микроорганизмов

• Лактобациллы (Lactobacillus) — наиболее изученная группа, включает десятки видов: L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, L. plantarum.
• Бифидобактерии (Bifidobacterium) — доминируют в микрофлоре кишечника детей; виды B. bifidum, B. longum, B. lactis.
• Энтерококки (Enterococcus) — например, E. faecium.
• Стрептококки (Streptococcus) — S. thermophilus, применяемый в молочной промышленности.
• Дрожжи — в основном Saccharomyces boulardii.
• Бациллы (Bacillus) — спорообразующие бактерии, устойчивые к кислой среде желудка.

¶По количеству штаммов

Монокомпонентные препараты содержат один штамм, поликомпонентные — несколько. Существуют также комбинированные средства, где пробиотики объединены с пребиотиками (веществами, питающими полезную микрофлору); такие продукты называют синбиотиками.

¶Механизм действия

Полезные эффекты пробиотиков реализуются через несколько механизмов:

• Конкуренция за питательные вещества и места прикрепления — пробиотические бактерии занимают ниши на стенках кишечника, препятствуя размножению патогенов.
• Продукция антимикробных веществ — молочная и уксусная кислота, бактериоцины подавляют рост вредных микроорганизмов.
• Укрепление барьера слизистой — стимулируется выработка муцина и белков плотных контактов между клетками эпителия.
• Модуляция иммунной системы — пробиотики взаимодействуют с иммунными клетками кишечника, влияя на выработку цитокинов и антител.
• Синтез витаминов и ферментов — некоторые штаммы участвуют в образовании витаминов группы B и K, помогают расщеплять лактозу.

¶Применение

¶Медицина

Наиболее доказанным считается применение пробиотиков при:

• антибиотик-ассоциированной диарее — ряд штаммов, в частности Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG, снижают риск её развития;
• восстановлении микрофлоры после курса антибиотиков;
• синдроме раздражённого кишечника — умеренное уменьшение симптомов у части пациентов;
• инфекционной диарее у детей;
• аллергических заболеваниях — данные противоречивы, эффект зависит от штамма.

При тяжёлых состояниях, например при клостридиальной инфекции, применяют трансплантацию фекальной микрофлоры — более радикальный метод, чем приём пробиотиков.

¶Пищевая промышленность

Пробиотические культуры используются в производстве йогуртов, кефира, ацидофильных напитков, некоторых сыров. Для маркировки «пробиотический» продукт должен содержать живые микроорганизмы в количестве не менее 10⁶ КОЕ на грамм к моменту окончания срока годности.

¶Ветеринария и сельское хозяйство

Пробиотики добавляют в корма животных для профилактики кишечных расстройств и снижения использования антибиотиков. В растениеводстве существуют аналогичные препараты на основе полезных бактерий для защиты растений.

¶Безопасность и ограничения

Пробиотики считаются относительно безопасными для здоровых людей. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжёлыми заболеваниями или центральными венозными катетерами описаны редкие случаи инфекций, вызванных самими пробиотическими штаммами. Поэтому их приём требует осторожности в отделениях интенсивной терапии и у иммунокомпрометированных больных.

Эффективность пробиотиков зависит от штамма: результаты, полученные для одного микроорганизма, нельзя автоматически переносить на другой. Регуляторные требования к доказательствам в разных странах различаются, что затрудняет сравнение препаратов. В России пробиотики чаще регистрируются как биологически активные добавки, а не как лекарственные средства, что снижает строгость контроля клинических испытаний.

¶Пребиотики, синбиотики и постбиотики

С пробиотиками тесно связаны смежные понятия. Пребиотики — неперевариваемые компоненты пищи (инулин, олигофруктоза, лактулоза), избирательно стимулирующие рост полезных бактерий. Синбиотики — комбинации пробиотиков и пребиотиков. Постбиотики — продукты метаболизма или инактивированные микроорганизмы, сохраняющие полезные свойства; это направление активно исследуется, поскольку такие препараты стабильнее при хранении и безопаснее для уязвимых групп пациентов.