Престанс — инструкция по применению¶

Престанс — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; держателем регистрационного удостоверения выступает французская фармацевтическая компания «Сервье» (Servier).

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в нескольких дозировках, различающихся количеством действующих веществ в одной таблетке:

Вспомогательные компоненты включают наполнители, разрыхлители и вещества, обеспечивающие стабильность таблетки. Точный состав указан в разделе «Качественный и количественный состав» официальной инструкции конкретной дозировки.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, что снижает образование ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества. Это приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и уменьшению нагрузки на сердце. Амлодипин блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая дополнительное расширение артерий и снижение артериального давления.

Сочетание двух механизмов обеспечивает более выраженный и устойчивый гипотензивный эффект, чем применение каждого компонента в отдельности. Комбинация также уменьшает выраженность отёков, которые нередко возникают при монотерапии амлодипином.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• артериальной гипертензии (в случаях, когда монотерапия одним средством недостаточно эффективна);
• стабильной стенокардии напряжения у пациентов, нуждающихся в комбинированной терапии;
• некоторых формах ишемической болезни сердца в сочетании с повышенным давлением.

Назначение препарата производится только врачом. Самолечение недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста и функции почек пациента. Начальная доза обычно минимальна, при необходимости её постепенно увеличивают.

У пожилых пациентов и лиц с нарушением функции почек дозу корректируют. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к обострению заболевания.

¶Противопоказания

В инструкции перечислены следующие основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к периндоприлу, амлодипину или другим компонентам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• выраженный стеноз почечных артерий (двусторонний или при единственной почке);
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться развитием ангионевротического отёка, требующего немедленной отмены препарата и медицинской помощи. В начале лечения возможно чрезмерное снижение давления, особенно у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови.

Во время терапии рекомендуется контролировать функцию почек, уровень калия и артериальное давление. Следует учитывать взаимодействие с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и некоторыми другими средствами.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• головокружение, головную боль, повышенную утомляемость;
• отёки лодыжек (чаще связаны с амлодипином);
• сухой кашель (типичен для ингибиторов АПФ);
• тошноту, нарушения стула;
• снижение артериального давления;
• редко — нарушения функции почек, гиперкалиемию, ангионевротический отёк.

При появлении серьёзных побочных реакций следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, калийсодержащими средствами, некоторыми антидепрессантами и другими лекарствами. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых медикаментах.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции, вне доступа детей. Срок годности определяется на упаковке; по его истечении препарат использовать нельзя.

¶Значение инструкции

Официальная инструкция по медицинскому применению — основной документ, регламентирующий условия использования препарата. Ознакомление с ней перед началом терапии обязательно, однако самостоятельный приём без назначения врача недопустим.