Препараты от вздутия и газообразования¶

Препараты от вздутия и газообразования — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в кишечнике) и связанных с ним симптомов: распирания, чувства тяжести, боли и урчания в животе. К этой категории относят как средства, разрушающие газовые пузырьки в просвете кишки, так и препараты, влияющие на моторику кишечника, состав микрофлоры или причины повышенного газообразования.

¶Общие сведения

Метеоризм — распространённый симптом, который может возникать как при функциональных расстройствах (например, при синдроме раздражённого кишечника), так и на фоне органических заболеваний, нарушений питания или приёма отдельных лекарств. Газы в пищеварительном тракте образуются в основном при заглатывании воздуха (аэрофагия) и в результате брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки. Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан; неприятный запах придают следовые количества серосодержащих соединений.

Лечение метеоризма, как правило, комплексное и включает коррекцию диеты, лечение основного заболевания и симптоматические препараты. Ниже приведены основные группы таких средств.

¶Классификация

¶Пеногасители (ветрогонные средства)

Наиболее известная группа. Действующее вещество — симетикон (и его предшественник диметикон). Эти препараты не всасываются в кровь и действуют физически: снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков, заставляя их сливаться и разрушаться. Образовавшийся крупный газ легче выводится естественным путём. Симетикон применяют при метеоризме, перед ультразвуковым и эндоскопическим исследованием органов брюшной полости для уменьшения помех от газа, а также при коликах у младенцев. Препарат считается относительно безопасным, поскольку не попадает в системный кровоток.

¶Сорбенты

Активированный уголь и другие энтеросорбенты связывают и выводят из кишечника газы, токсины и некоторые продукты брожения. Активированный уголь традиционно применяется при метеоризме, однако он не обладает избирательностью и может также связывать лекарства и полезные вещества, поэтому его приём разводят по времени с другими препаратами.

¶Средства, влияющие на моторику

При замедленном продвижении содержимого по кишечнику применяют прокинетики — препараты, стимулирующие перистальтику. Ускорение транзита способствует выведению газов. К таким средствам относится, в частности, тримебутин, влияющий на опиоидные рецепторы кишечника и нормализующий как ослабленную, так и усиленную моторику.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) непереваренные компоненты пищи достигают толстой кишки и усиливают газообразование. Заместительная терапия ферментами (амилаза, липаза, протеаза) уменьшает брожение и, соответственно, образование газов.

¶Пробиотики и средства для микрофлоры

Нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбиоз) может сопровождаться усиленным газообразованием. Пробиотики (препараты живых микроорганизмов) и пребиотики (вещества, питающие собственную микрофлору) применяют для нормализации микробиоценоза. Эффективность конкретных штаммов при метеоризме изучается и различается в зависимости от препарата.

¶Спазмолитики

При болях и спазмах, сопровождающих метеоризм, используют спазмолитики — например, препараты на основе мебеверина или гиосцина. Они снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая отхождение газов и уменьшая болевой синдром.

¶Применение и особенности

Выбор препарата зависит от причины метеоризма. При эпизодическом вздутии после обильной еды часто достаточно ветрогонного средства и коррекции рациона. При хроническом метеоризме требуется обследование для выявления основного заболевания — гастрита, панкреатита, дисбактериоза, непереносимости лактозы или других нарушений.

Немедикаментозные меры включают исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, некоторые сахара), дробное питание, отказ от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи, снижение потребления воздуха.

¶Меры предосторожности

Большинство безрецептурных средств от метеоризма переносятся хорошо, однако самолечение при длительном или выраженном вздутии не рекомендуется. Устойчивый метеоризм, сопровождающийся снижением массы тела, кровью в стуле, изменениями стула или болями, требует обращения к врачу, поскольку может быть признаком серьёзного заболевания. Беременным, детям и лицам с хроническими болезнями препараты следует применять по согласованию со специалистом.

¶Критика и ограничения

Эффективность ряда средств (в частности, некоторых пробиотиков и сорбентов) при метеоризме имеет ограниченную доказательную базу, а результаты исследований различаются. Симетикон признан эффективным для уменьшения количества газа перед диагностическими процедурами, тогда как его влияние на субъективное ощущение вздутия оценивается неоднозначно. Это объясняет, почему при метеоризме чаще применяют комбинированный подход, сочетающий разные группы препаратов и изменение образа питания.