Препараты от отёков ног¶

Отёк ног — это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, проявляющееся их увеличением в объёме, чувством тяжести, распирания и изменением контуров. Медикаментозное лечение отёков не является самостоятельным: препараты подбираются только после установления причины, поскольку отёк — не отдельное заболевание, а симптом сердечной, почечной, венозной, лимфатической или эндокринной патологии. Применение мочегонных средств без диагностики может маскировать течение болезни и приводить к осложнениям.

¶Причины отёков и выбор препаратов

Выбор лекарства напрямую зависит от механизма задержки жидкости:

• Хроническая венозная недостаточность — наиболее частая причина отёков голеней и стоп у взрослых.
• Сердечная недостаточность — отёки симметричные, усиливаются к вечеру, сопровождаются одышкой.
• Заболевания почек — отёки появляются утром, часто на лице и ногах одновременно.
• Лимфедема — плотный отёк, связанный с нарушением оттока лимфы.
• Эндокринные и обменные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет.
• Приём некоторых лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.

¶Венотонизирующие средства

При венозной природе отёков применяются препараты, повышающие тонус венозной стенки и улучшающие микроциркуляцию. Действующее вещество — диосмин и его комбинации с гесперидином. Эти средства уменьшают растяжение вен, снижают проницаемость капилляров и уменьшают выраженность отёка и боли. Выпускаются в форме таблеток и капсул для приёма внутрь, а также в виде гелей. Курс лечения обычно длительный, эффект развивается постепенно.

К этой же группе относят троксерутин, рутозиды и препараты на основе экстракта конского каштана (эсцин). Они уменьшают отёчность, однако доказательная база у разных средств неодинакова.

¶Мочегонные препараты

Диуретики применяются при отёках, связанных с сердечной и почечной недостаточностью, и только по назначению врача.

Бесконтрольный приём диуретиков опасен обезвоживанием, нарушением электролитного баланса и падением артериального давления.

¶Препараты при сердечной и почечной патологии

При сердечной недостаточности отёки лечат комплексно: диуретики сочетают с ингибиторами АПФ, сартанами или бета-блокаторами, которые воздействуют на саму причину застоя жидкости. При нефротическом синдроме применяют глюкокортикостероиды и иммуносупрессанты, а также диуретики под контролем анализов.

При гипотиреозе отёки устраняются заместительной терапией левотироксином — сами по себе мочегонные в этом случае неэффективны.

¶Вспомогательные и местные средства

• Мази и гели с гепарином — улучшают местный кровоток при тромбофлебите.
• Нестероидные противовоспалительные средства — снимают воспаление при травмах, но при венозной недостаточности малоэффективны.
• Компрессионный трикотаж — не лекарство, но обязательный компонент терапии венозных отёков.

¶Что важно учитывать

Самолечение отёков недопустимо по нескольким причинам. Во-первых, отёк может быть первым признаком тромбоза глубоких вен — состояния, угрожающего жизни. Во-вторых, диуретики способны ухудшить состояние при нарушении периферического кровообращения. В-третьих, многие препараты имеют противопоказания при беременности, почечной и печёночной недостаточности.

Диагностика включает осмотр, УЗИ вен, анализы крови и мочи, ЭКГ и эхокардиографию. Только после установления диагноза врач определяет, какие таблетки от отёков ног подходят конкретному пациенту.

¶Немедикаментозные меры

Снижению отёчности способствуют подъём ног выше уровня сердца во время отдыха, ограничение соли, умеренная физическая активность, контроль массы тела и отказ от длительного стояния или сидения. При венозной недостаточности эффективно ношение компрессионного трикотажа, подобранного по размеру.