Препараты от головокружения¶

Головокружение — это субъективное ощущение нарушения ориентации в пространстве, при котором человек испытывает иллюзию движения собственного тела или окружающих предметов либо чувство неустойчивости, «дурноты» в голове. Само по себе оно не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом множества состояний — от доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения до нарушений мозгового кровообращения. Поскольку причины головокружения разнородны, универсального «лекарства от головокружения» не существует: выбор препарата определяется диагнозом, поэтому подбор терапии должен осуществлять врач, а не сам пациент.

¶Почему нельзя выбрать препарат самостоятельно

Головокружение может возникать при поражении вестибулярного аппарата, мозжечка, ствола мозга, при снижении артериального давления, анемии, гипогликемии, тревожных расстройствах. Препараты, эффективные при одной причине, бесполезны или вредны при другой. Например, средства, подавляющие вестибулярную активность, не помогут при ортостатической гипотензии, а приём жидкости и соли, показанный при некоторых формах, противопоказан при отёках. Именно поэтому вопрос «что пить от головокружения» корректно решается только после установления причины.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулолитические средства

Это группа лекарств, подавляющих патологическую активность вестибулярной системы. К ним относятся:

• Дименгидринат — блокатор гистаминовых рецепторов, применяется при укачивании и вестибулярном головокружении; выпускается в таблетках и в форме для рассасывания.
• Бетагистин — синтетический аналог гистамина, улучшающий микроциркуляцию внутреннего уха; используется при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах.
• Скополамин — применяется преимущественно в виде трансдермальной системы при морской болезни.

¶Противорвотные и антигистаминные

При выраженном головокружении с тошнотой и рвотой назначают метоклопрамид, прометазин, а также антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, меклозин), которые обладают седативным и противорвотным действием.

¶Бензодиазепины

Диазепам и его аналоги применяются коротким курсом для купирования острого вестибулярного криза, поскольку снижают возбудимость вестибулярных ядер. Из-за риска зависимости длительное применение не рекомендуется.

¶Препараты для лечения основного заболевания

При доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении основной метод — не медикаменты, а репозиционные маневры (например, маневр Эпли), выполняемые врачом. При мигрени с головокружением применяют противомигренозные средства, при тревожных расстройствах — психотерапию и антидепрессанты, при анемии — препараты железа.

¶Что можно принять до визита к врачу

При лёгком приступе, связанном с укачиванием или известным диагнозом, допустим приём ранее назначенного врачом препарата. Самостоятельно начинать лечение не следует. В остром состоянии помогают немедикаментозные меры: принятие горизонтального положения, фиксация взгляда на неподвижном предмете, обеспечение притока свежего воздуха, отказ от резких движений головой.

¶Когда требуется срочная помощь

Немедленное обращение к врачу необходимо, если головокружение сопровождается:

• внезапной слабостью или онемением в конечностях;
• нарушением речи, зрения, асимметрией лица;
• сильной головной болью, нехарактерной ранее;
• обмороком, потерей сознания;
• неукротимой рвотой, болью в груди.

Такие симптомы могут указывать на инсульт или другое неотложное состояние.

¶Распространённые заблуждения

Многие считают, что при головокружении полезны сосудорасширяющие средства «для улучшения мозгового кровообращения». Доказательная медицина не подтверждает эффективность ряда таких препаратов при вестибулярном головокружении. Также ошибочно мнение, что чем больше разных таблеток принять, тем быстрее пройдёт приступ: сочетание нескольких средств усиливает побочные эффекты — сонливость, снижение давления, нарушение координации.

¶Роль диагностики

Ключевой этап — выяснение причины. Врач собирает анамнез, проводит неврологический и отоневрологический осмотр, может назначить видеонистагмографию, МРТ головного мозга, аудиометрию, исследование крови. Только после постановки диагноза подбирается конкретный препарат, его доза и длительность курса.

Таким образом, ответ на вопрос о том, что пить от головокружения, зависит от его причины; универсального средства не существует, а самолечение способно замаскировать опасное заболевание и отсрочить необходимую помощь.