Препараты кальция: виды и применение¶

Препараты кальция — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, содержащих кальций в виде солей или в комплексе с другими веществами. Применяются для восполнения дефицита кальция в организме, профилактики и лечения остеопороза, а также в качестве вспомогательного компонента при ряде нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Выпускаются в форме таблеток, капсул, шипучих гранул, растворов для инъекций и жевательных пастилок.

¶Роль кальция в организме

Кальций — один из наиболее распространённых макроэлементов в организме человека. Около 99 % его общего количества сосредоточено в костной и зубной ткани в виде гидроксиапатита, остальное распределено в крови и мягких тканях. Минерал участвует в свёртывании крови, сокращении мышц, передаче нервных импульсов, работе сердечной мышцы и регуляции проницаемости клеточных мембран.

Суточная потребность взрослого человека составляет в среднем 800–1000 мг, у беременных, кормящих женщин и лиц старшего возраста она возрастает до 1200–1500 мг. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм начинает расходовать костные запасы, что со временем ведёт к снижению плотности костей.

¶Классификация препаратов

Препараты кальция различаются по химической форме соли, содержанию элементарного кальция и наличию дополнительных компонентов. Ключевой показатель — доля чистого кальция в соединении, поскольку именно она определяет эффективную дозу.

Отдельно выделяют комбинированные средства, в состав которых входят витамин D, магний, цинк, витамин K или бор. Витамин D необходим для активного всасывания кальция в кишечнике, поэтому его присутствие в комплексе повышает биодоступность.

¶Наиболее известные препараты

Среди средств, часто упоминаемых в справочниках и назначаемых врачами, выделяются несколько групп:

• Карбонат кальция — препараты на его основе (например, кальция карбонат в чистом виде) отличаются высокой долей элементарного кальция и низкой стоимостью. Принимают во время еды для лучшего растворения.
• Кальция цитрат — форма, предпочтительная для людей с пониженной кислотностью желудка, а также для пациентов, склонных к образованию оксалатных камней в почках.
• Комплексы с витамином D3 — комбинированные средства для профилактики остеопороза и лечения гипокальциемии.
• Глюконат кальция — выпускается в таблетках и в растворе для внутривенного или внутримышечного введения; применяется при аллергических реакциях, кровотечениях, отравлениях солями магния.
• Костные гидроксиапатитные комплексы — содержат кальций и фосфор в физиологическом соотношении.

Конкретные торговые наименования и их состав следует уточнять по инструкции, поскольку один и тот же бренд может выпускать несколько лекарственных форм.

¶Показания к применению

Препараты кальция назначают в следующих случаях:

• профилактика и лечение остеопороза, в том числе постменопаузального;
• гипокальциемия различного происхождения;
• период интенсивного роста у детей и подростков;
• беременность и лактация при недостатке минерала в рационе;
• переломы костей и восстановительный период после травм;
• аллергические заболевания (глюконат кальция);
• дефицит кальция при недостаточном поступлении с пищей.

¶Побочные эффекты и ограничения

При превышении дозировки возможны запоры, тошнота, метеоризм, гиперкальциемия и гиперкальциурия. Длительный бесконтрольный приём высоких доз способствует образованию камней в почках и нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания включают гиперкальциемию, тяжёлую почечную недостаточность, активный туберкулёз лёгких, саркоидоз, а также повышенную чувствительность к компонентам. Карбонат кальция не рекомендуется при ахилическом гастрите из-за плохого растворения.

Кальций способен снижать всасывание ряда лекарств — тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа, поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее двух часов.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают содержание элементарного кальция, наличие витамина D, переносимость, сопутствующие заболевания и стоимость курса. Разные соли и дозировки подходят разным категориям пациентов, поэтому подбор препарата и дозы целесообразно проводить по рекомендации врача с учётом лабораторных показателей кальция и витамина D в крови.