Препараты для ускорения менструации¶

Препараты для ускорения менструации — группа лекарственных средств и методов, применяемых для вызывания или приближения начала менструации. К ним относятся гормональные контрацептивы, препараты прогестерона, а также средства, стимулирующие сокращение матки. Применение таких препаратов относится к области гинекологии и регулируется медицинскими показаниями; самостоятельное использование без наблюдения врача сопряжено с риском для здоровья.

¶Общие сведения

Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Ключевую роль играют эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Начало менструации связано с падением уровня прогестерона и отторжением функционального слоя эндометрия. Воздействие на эти механизмы позволяет сдвинуть сроки менструации.

Строго говоря, «таблеток, ускоряющих месячные», как отдельного класса лекарств не существует. Речь идёт о применении гормональных препаратов по схемам, изменяющим естественный цикл, либо о средствах, вызывающих сокращение матки. Все подобные вмешательства являются медицинской манипуляцией, а не бытовым средством.

¶Показания к применению

Медицинскими показаниями к сдвигу менструации или её вызову являются:

• необходимость проведения планового оперативного вмешательства или обследования;
• задержка менструации, связанная с гормональным дисбалансом (после исключения беременности);
• подготовка к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий;
• некоторые эндокринные и гинекологические заболевания.

В ряде случаев сдвиг цикла применяется по личным обстоятельствам (поездка, экзамены, соревнования), однако такие ситуации рассматриваются как немедицинские и требуют взвешенной оценки рисков.

¶Основные группы препаратов

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее распространённый метод — приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по так называемой «продлённой» или «укороченной» схеме. Обычно после приёма активных таблеток делается перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. Если сократить число принимаемых активных таблеток или уменьшить перерыв, кровотечение отмены наступает раньше.

Механизм основан на том, что менструальноподобное кровотечение при приёме КОК — это реакция на отмену гормонов, а не истинная менструация. Управляя длительностью приёма, можно смещать её сроки.

¶Препараты прогестерона

Прогестерон и его синтетические аналоги (дидрогестерон, норэтистерон) применяются для вызова менструации при её задержке. После курса приёма препарат отменяют, что приводит к падению уровня гормона и отторжению эндометрия. Этот метод известен как «прогестероновая проба» и одновременно служит диагностическим приёмом.

¶Утеротонические средства

К средствам, повышающим тонус и сократительную активность матки, относятся окситоцин и некоторые простагландины. Они способны спровоцировать сокращения миометрия. Эти препараты применяются только в условиях стационара, поскольку могут вызывать серьёзные осложнения, включая разрыв матки и сильное кровотечение.

¶Механизм действия

Действие гормональных препаратов основано на поддержании или резком изменении уровня половых гормонов в крови. Пока в организм поступает прогестерон (или его аналог), эндометрий удерживается. После отмены препарата концентрация гормона падает, что запускает отторжение эндометрия и начало кровотечения — так же, как это происходит в естественном цикле.

При использовании КОК эффект достигается за счёт сокращения или удлинения периода приёма активных таблеток, что смещает момент отмены гормонов.

¶Риски и побочные эффекты

Бесконтрольное применение гормональных средств и утеротоников связано с существенными рисками:

• нарушение менструального цикла и гормонального баланса;
• маточные кровотечения, в том числе обильные;
• тромбоэмболические осложнения на фоне приёма эстрогенов;
• тошнота, головные боли, перепады настроения;
• при утеротониках — гипертонус матки, разрыв матки, дистресс плода при беременности.

Особую опасность представляет попытка вызвать менструацию при нераспознанной беременности: это может привести к прерыванию беременности, неполному аборту и тяжёлым осложнениям.

¶Ограничения и противопоказания

Препараты для сдвига менструации противопоказаны при:

• подтверждённой или предполагаемой беременности;
• тромбозах и тромбофилиях в анамнезе;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• гормонозависимых опухолях;
• некоторых формах мигрени.

Перед назначением проводится обследование, включающее анализ крови, УЗИ органов малого таза и оценку гормонального статуса.

¶Правовой и этический аспект

В большинстве стран гормональные препараты отпускаются по рецепту. Использование их для немедицинского сдвига цикла без консультации специалиста не рекомендуется. Самолечение гормональными средствами может нанести вред репродуктивному здоровью.

¶Альтернативные подходы

Помимо медикаментозных методов, существуют немедикаментозные способы, эффективность которых не имеет убедительных научных подтверждений. К ним относят изменение физической активности, тепловые процедуры и некоторые народные средства. Медицинское сообщество относится к таким методам с осторожностью, поскольку их действенность не доказана, а отдельные процедуры (например, интенсивное прогревание) могут быть опасны.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Гормональная контрацепция
• Задержка менструации
• Эндометрий