Препараты для улучшения кровообращения в ногах¶

Препараты для улучшения кровообращения в ногах — группа лекарственных средств, применяемых при нарушениях периферического кровотока в нижних конечностях. К таким нарушениям относятся хронические заболевания артерий и вен, диабетическая ангиопатия, атеросклероз сосудов ног и венозная недостаточность. Лечение подбирает врач; самостоятельный приём препаратов этой группы опасен, поскольку причины нарушения кровотока различаются, а неправильно выбранное средство может не помочь или навредить.

¶Причины и механизмы нарушения кровотока

Кровоснабжение ног обеспечивают артерии, по которым кровь поступает к тканям, и вены, по которым она возвращается к сердцу. Нарушение может возникать на любом участке:

• Атеросклероз артерий — отложение холестериновых бляшек на стенках, сужение просвета сосуда.
• Диабетическая ангиопатия — поражение мелких сосудов при сахарном диабете.
• Венозная недостаточность — ослабление клапанов и стенок вен, застой крови.
• Тромбозы — закупорка сосуда сгустком крови.
• Ангиоспазм — рефлекторное сужение сосудов, в том числе при стрессе и холоде.

Механизм действия препаратов зависит от того, какой именно процесс нарушен: спазм, сужение просвета, повышенная вязкость крови или слабость сосудистой стенки.

¶Классификация препаратов

¶Ангиопротекторы и венотоники

Средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию. К ним относят производные диосмина и гесперидина, а также препараты на основе экстракта конского каштана. Применяются преимущественно при венозной недостаточности, тяжести и отёках в ногах.

¶Дезагреганты

Лекарства, снижающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов и уменьшающие вязкость крови. Классический представитель — ацетилсалициловая кислота в малых дозах. Применяются при повышенном риске тромбозов и атеросклеротическом поражении артерий.

¶Вазодилататоры

Средства, расширяющие сосуды. Периферические вазодилататоры улучшают приток крови к тканям. Некоторые из них действуют преимущественно на артериолы, другие — на вены.

¶Метаболические и реологические средства

Препараты, улучшающие текучесть крови и питание тканей. К ним относят пентоксифиллин и ряд других средств, влияющих на реологические свойства крови.

¶Витамины и микроэлементы

Витамины группы B, витамин E, а также препараты, содержащие микроэлементы, применяются как вспомогательные средства при неврологических нарушениях и диабетической ангиопатии.

¶Основные действующие вещества

Названия конкретных торговых марок различаются в зависимости от производителя и страны; одно и то же вещество выпускается под множеством наименований.

¶Формы выпуска

Препараты этой группы выпускаются в виде:

• таблеток и капсул для приёма внутрь;
• растворов для инъекций;
• гелей, мазей и кремов для наружного применения.

Таблетированные формы удобны для длительного курсового приёма, тогда как инъекционные применяются в острых ситуациях под контролем врача. Наружные средства действуют местно и не заменяют системную терапию.

¶Показания и ограничения

Препараты назначают при:

• хронической венозной недостаточности;
• облитерирующем атеросклерозе артерий ног;
• диабетической ангиопатии;
• трофических нарушениях и длительно незаживающих ранах;
• отёках и судорогах в ногах сосудистого происхождения.

Ограничения и противопоказания зависят от конкретного средства. Общими являются склонность к кровотечениям, острые кровотечения, тяжёлые нарушения свёртываемости, беременность и период грудного вскармливания (для многих препаратов), индивидуальная непереносимость. Ряд средств не применяется при остром тромбозе без предварительной консультации специалиста.

¶Принципы лечения

Терапия нарушений кровообращения в ногах строится на нескольких принципах:

1. Установление причины. Лечение венозной и артериальной патологии различается, поэтому сначала проводится диагностика — ультразвуковое исследование сосудов, анализы крови.
2. Комплексность. Медикаменты сочетаются с компрессионным бельём, лечебной физкультурой, коррекцией образа жизни.
3. Контроль специалиста. Дозировки и длительность курса определяет врач; самолечение может привести к осложнениям, включая кровотечения.
4. Устранение факторов риска. Отказ от курения, контроль уровня сахара и холестерина, нормализация массы тела.

¶Образ жизни и профилактика

Наряду с медикаментами важную роль играют немедикаментозные меры: регулярная физическая активность, ходьба, отказ от длительного стояния и сидения без движения, возвышенное положение ног во время отдыха, ношение удобной обуви. При венозной недостаточности применяется компрессионный трикотаж. При диабете необходим строгий контроль глюкозы крови.

¶Осторожность и заблуждения

Распространено мнение, что «таблетки для сосудов» универсальны и подходят при любой тяжести в ногах. Это неверно: причины могут быть разными, а некоторые состояния (например, острый тромбоз) требуют не расширения сосудов, а совершенно иной тактики. Приём дезагрегантов без показаний повышает риск кровотечений. Кроме того, часть средств имеет ограниченную доказательную базу, и их эффективность оценивается специалистами неоднозначно.

При появлении боли, отёков, изменения цвета кожи, длительно незаживающих ран или внезапного похолодания конечности необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.