Препараты для повышения артериального давления¶

Гипотензивные средства, повышающие давление (правильнее — гипертензивные, или антигипотензивные препараты) — группа лекарственных средств, применяемых для повышения пониженного артериального давления (гипотензии) и устранения симптомов, связанных с недостаточным кровоснабжением органов. К ним относятся как средства быстрого, неотложного действия, так и препараты для длительной поддерживающей терапии. Назначение таких лекарств является врачебной задачей, поскольку низкое давление может быть как физиологической нормой, так и признаком опасных состояний.

¶Виды гипотензии

Артериальная гипотензия подразделяется на несколько форм:

• Физиологическая — индивидуальная норма (например, у молодых людей астенического телосложения, у спортсменов), не требующая лечения.
• Ортостатическая — падение давления при резкой смене положения тела, особенно характерное для пожилых людей.
• Острая симптоматическая — коллапс, шок, резкое снижение давления при кровопотере, отравлении, инфаркте, тяжёлой инфекции; требует неотложной помощи.
• Хроническая — как следствие эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний или приёма ряда лекарств.

Выбор препарата напрямую зависит от формы и причины состояния.

¶Препараты неотложной помощи

При остром падении давления применяются средства, действующие быстро и вводимые преимущественно парентерально:

• Адреналин (эпинефрин) — гормон и нейромедиатор, стимулирующий α- и β-адренорецепторы; повышает давление за счёт сужения сосудов и усиления сердечных сокращений.
• Норадреналин — преимущественно α-адреномиметик, выраженно суживает периферические сосуды.
• Допамин — в средних дозах усиливает сердечную деятельность, в высоких — суживает сосуды.
• Фенилэфрин (мезатон) — α₁-адреномиметик, применяется при коллапсе и гипотензии.
• Мидодрин — α₁-адреномиметик, используется при ортостатической гипотензии.
• Кофеин — стимулирует сосудодвигательный центр, входит в состав комбинированных средств.

Эти препараты применяются по строгим показаниям под контролем медицинского персонала.

¶Средства для длительной терапии

При хронической гипотензии и склонности к обморокам используются:

• Мидодрин — для лечения тяжёлой ортостатической гипотензии.
• Флудрокортизон — минералокортикоид, задерживающий натрий и воду, увеличивающий объём циркулирующей крови.
• Адаптогены — экстракты элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы; оказывают общетонизирующее действие.
• Растительные и комбинированные средства — настойки, содержащие кофеин и другие стимуляторы.

Дозировки и схемы подбираются индивидуально.

¶Распространённые безрецептурные средства

Часть средств доступна без рецепта и применяется при эпизодическом снижении давления:

Самостоятельное применение оправдано лишь при лёгких, привычных эпизодах, не сопровождающихся потерей сознания.

¶Механизмы действия

Основные пути повышения давления:

1. Сужение периферических сосудов — через стимуляцию α-адренорецепторов (фенилэфрин, норадреналин).
2. Усиление сердечных сокращений — через β-адренорецепторы (адреналин, допамин).
3. Увеличение объёма циркулирующей крови — задержка натрия и воды (флудрокортизон).
4. Стимуляция центральной нервной системы — возбуждение сосудодвигательного центра (кофеин, никетамид).

¶Немедикаментозные меры

Наряду с лекарствами применяются:

• достаточное потребление соли и жидкости;
• ношение компрессионного трикотажа при ортостатической гипотензии;
• медленное вставание, избегание резких движений;
• дозированная физическая активность;
• отказ от алкоголя и некоторых лекарств, снижающих давление.

¶Меры предосторожности

Перед приёмом препаратов, повышающих давление, необходимо установить причину гипотензии. Опасность представляют:

• гипертонический криз при передозировке;
• нарушения сердечного ритма;
• взаимодействие с другими лекарствами (антидепрессантами, β-блокаторами);
• противопоказания при гипертиреозе, аритмиях, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях.

При обмороках, боли в груди, спутанности сознания, признаках шока или кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением. Только врач может определить, является ли снижение давления вариантом нормы или симптомом заболевания, и подобрать безопасную терапию.