Препараты для первой помощи при боли в сердце¶

Боль в сердце (кардиалгия) — неприятное ощущение или дискомфорт в грудной клетке, которое может быть вызвано как сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и внесердечными причинами. При подозрении на острую коронарную патологию — стенокардию или инфаркт миокарда — своевременный приём определённых лекарственных средств способен уменьшить повреждение сердечной мышцы и сохранить жизнь. При этом самостоятельный приём таблеток допустим лишь как мера доврачебной помощи до прибытия медицинских работников; окончательное лечение назначает врач.

¶Почему важно различать причины боли

Боль за грудиной не всегда связана с сердцем. Сходные ощущения возникают при остеохондрозе грудного отдела, межрёберной невралгии, заболеваниях пищевода и желудка, панических атаках. Для сердечной боли характерны:

• локализация за грудиной или слева, реже — в эпигастрии;
• давящий, сжимающий, жгучий характер;
• иррадиация в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть;
• возникновение при физической или эмоциональной нагрузке;
• продолжительность приступа стенокардии — обычно от 1 до 15 минут.

Если боль длится более 15–20 минут, сопровождается холодным потом, страхом, одышкой, тошнотой, слабостью — это признаки возможного инфаркта миокарда, требующие немедленного вызова скорой помощи (103, 112).

¶Препараты первой помощи

¶Нитроглицерин

Нитроглицерин — основной препарат для купирования приступа стенокардии. Он расширяет коронарные сосуды и снижает нагрузку на сердце. Формы выпуска: таблетки под язык, спрей, капсулы. Дозировка — 0,5 мг под язык; при отсутствии эффекта через 3–5 минут приём можно повторить. Препарат противопоказан при низком артериальном давлении, выраженной тахикардии, недавнем приёме средств для лечения эректильной дисфункции.

¶Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

При подозрении на инфаркт миокарда рекомендуется разжевать 150–300 мг ацетилсалициловой кислоты — это снижает свёртываемость крови и уменьшает риск тромбоза. Приём противопоказан при аллергии, язвенной болезни в обострении, кровотечениях.

¶Бета-адреноблокаторы

Препараты этой группы (например, метопролол) назначаются врачом для длительной терапии; для экстренной самопомощи вне стационара они обычно не применяются.

¶Седативные средства

При кардиалгии, вызванной стрессом или вегетососудистой дистонией, применяются успокаивающие средства — настойка валерины, пустырника, препараты на основе мелиссы. Они не устраняют коронарную патологию, но снижают тревожность.

¶Препараты калия и магния

Применяются в составе комплексной терапии при нарушениях ритма и обменных процессах в миокарде; для неотложной помощи не предназначены.

¶Алгоритм действий при боли в сердце

1. Прекратить физическую нагрузку, сесть или принять полулежачее положение.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник.
3. При наличии — измерить артериальное давление и пульс.
4. При типичном приступе стенокардии принять нитроглицерин под язык.
5. При подозрении на инфаркт — разжевать аспирин и вызвать скорую.
6. Не оставлять человека одного до приезда медиков.

¶Чего делать не следует

• Принимать обезболивающие (анальгин, парацетамол) при сердечной боли — они не действуют на коронарные сосуды и лишь маскируют симптомы.
• Давать нитроглицерин при давлении ниже 90/60 мм рт. ст. или при подозрении на инфаркт правого желудочка.
• Пытаться «перетерпеть» длительную боль — потеря времени при инфаркте критична.
• Принимать сразу несколько препаратов без назначения врача.

¶Когда вызывать скорую немедленно

• Боль длится более 15 минут и не проходит после нитроглицерина.
• Появились одышка, холодный пот, потеря сознания, резкая слабость.
• Боль возникла впервые или изменила привычный характер.
• Приступ развился в покое или ночью.

¶Профилактика и дальнейшее наблюдение

После купирования приступа необходимо обратиться к кардиологу для обследования: ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные пробы, анализ крови на тропонин и липидный профиль. Длительная терапия может включать антиагреганты, статины, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Важную роль играют отказ от курения, контроль давления, уровня глюкозы и холестерина, дозированная физическая активность.

¶Особые группы пациентов

Пациентам с сахарным диабетом, пожилым людям и лицам с сопутствующими заболеваниями почек и печени подбор препаратов проводится индивидуально. Беременным и кормящим женщинам приём большинства кардиологических средств противопоказан без консультации специалиста.

¶Роль аптечки

Наличие в домашней аптечке нитроглицерина, аспирина и тонометра позволяет оказать первую помощь до приезда врача. Препараты следует хранить с учётом срока годности и условий, указанных в инструкции, а также периодически проверять их наличие.