Препараты для очистки кишечника¶

Под препаратами для чистки кишечника от «шлаков» обычно понимают слабительные средства, сорбенты, а также различные БАДы и растворы для процедур, которые применяются с целью ускоренного опорожнения кишечника или связывания веществ в просвете кишки. Строгого медицинского термина «чистка от шлаков» не существует: понятие «шлаки» не имеет общепринятого научного определения, а под ним в быту подразумевают продукты обмена и непереваренные остатки, которые, по представлениям сторонников очищения, накапливаются в организме и требуют выведения. С точки зрения доказательной медицины здоровый кишечник, печень и почки самостоятельно поддерживают гомеостаз, поэтому регулярная «чистка» не является необходимой процедурой.

¶Терминология и представления о «шлаках»

Представление о «зашлакованности» организма распространено в альтернативной медицине и коммерческой рекламе. Научная медицина оперирует конкретными состояниями: запор, дисбактериоз (спорный диагноз), интоксикация, синдром раздражённого кишечника. Соответственно, средства, которые продаются как «препараты для чистки от шлаков», на практике относятся к нескольким фармакологическим группам с разными механизмами действия.

¶Классификация средств

¶Слабительные препараты

Основная группа, обеспечивающая опорожнение кишечника. Делится по механизму действия:

• Осмотические — лактулоза, макрогол (полиэтиленгликоль), магния сульфат, солевые растворы. Притягивают воду в просвет кишки, размягчают содержимое. Применяются при запорах и для подготовки к исследованиям.
• Стимулирующие (раздражающие) — сеннозиды (препараты сенны), бисакодил, натрия пикосульфат. Усиливают перистальтику за счёт раздражения рецепторов слизистой.
• Объёмные — препараты на основе псиллиума (шелуха подорожника), метилцеллюлозы. Увеличивают объём кишечного содержимого.
• Размягчающие — вазелиновое масло, докузат натрия.

¶Сорбенты

Энтеросорбенты — активированный уголь, смектит (диосмектит), полиметилсилоксана полигидрат, лигнин. Связывают в просвете кишки токсины, газы, некоторые лекарства. Применяются при отравлениях и кишечных инфекциях, но не предназначены для регулярного «очищения».

¶Растворы для процедур

Для гидроколонотерапии и клизм используются изотонические солевые растворы, иногда с добавками. Это процедурные, а не «препаратные» средства, и они относятся к медицинским манипуляциям, а не к приёму внутрь.

¶БАДы и «детокс»-средства

Многочисленные биологически активные добавки с растительными компонентами (сенна, кора крушины, одуванчик, расторопша) позиционируются как средства для «очищения». Они не являются лекарствами, их эффективность и безопасность при длительном приёме часто не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Механизмы действия

¶Применение и показания

Слабительные назначают при запорах, для подготовки к колоноскопии и другим исследованиям, при некоторых отравлениях. Сорбенты — при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях. Эти состояния являются медицинскими показаниями, и препараты применяются по назначению врача.

Регулярный приём слабительных без показаний не рекомендуется: стимулирующие средства при длительном использовании вызывают привыкание, ослабление собственной перистальтики, электролитные нарушения. Объёмные слабительные требуют достаточного потребления жидкости. Сорбенты могут снижать всасывание других лекарств, поэтому их приём разводят по времени.

¶Критика концепции «чистки от шлаков»

Медицинское сообщество указывает, что понятие «шлаки» не определено, а необходимость регулярного очищения кишечника у здорового человека не подтверждена. Организм выводит продукты обмена через печень, почки, лёгкие и кишечник постоянно. Процедуры гидроколонотерапии сопровождаются рисками: перфорация кишки, электролитные нарушения, дисбаланс микрофлоры. Ряд «детокс»-продуктов содержит стимулирующие слабительные, которые маскируются под растительные добавки.

Отдельно отмечается, что реклама таких средств часто использует неопределённые формулировки и не подтверждённые клиническими данными обещания. При наличии реальных симптомов — стойкого запора, боли, крови в стуле, необъяснимой потери веса — рекомендуется обращение к врачу, а не самостоятельный приём «очищающих» препаратов.

¶Безопасность

Перед применением любых слабительных и сорбентов следует учитывать противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, беременность и период лактации (для ряда средств), детский возраст. Осмотические слабительные на основе макрогола считаются относительно безопасными для длительного применения при хронических запорах. Стимулирующие препараты предназначены для краткосрочного использования.