Препараты для обмена веществ для похудения¶

Препараты для обмена веществ для похудения — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, которые применяются с целью ускорения метаболизма и снижения массы тела. К ним относят как рецептурные лекарства, влияющие на обмен веществ (например, тиреоидные гормоны, метформин, сибутрамин, орлистат), так и безрецептурные средства — кофеин, L-карнитин, экстракты растений. Эффективность большинства таких препаратов ограничена, а часть из них имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому их применение требует врачебного контроля.

¶Общие принципы

Основу снижения веса составляют дефицит калорий и физическая активность; медикаменты играют вспомогательную роль. Препараты «для обмена веществ» условно делят по механизму действия:

• снижающие аппетит (аноректики) — воздействуют на центральную нервную систему;
• уменьшающие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте;
• ускоряющие расход энергии (термогеники);
• влияющие на углеводный и липидный обмен (гипогликемические, гиполипидемические средства).

Строго говоря, «ускорение метаболизма» как самостоятельная цель научно обосновано лишь частично: базальный метаболизм у взрослого человека относительно стабилен, и заметно повлиять на него лекарствами без вреда для организма сложно.

¶Рецептурные препараты

¶Сибутрамин

Сибутрамин — аноректик центрального действия, подавляющий обратный захват серотонина и норадреналина. Применяется при ожирении по назначению врача. Повышает артериальное давление и частоту пульса, имеет противопоказания при сердечно-сосудистых заболеваниях. В ряде стран оборот ограничен или отозван.

¶Орлистат

Орлистат — ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта; блокирует всасывание около 30 % жиров из пищи. Выпускается как рецептурно, так и без рецепта. Побочные эффекты — стеаторея, диарея, дефицит жирорастворимых витаминов.

¶Метформин

Метформин — гипогликемическое средство, применяемое при сахарном диабете 2-го типа. Снижает выработку глюкозы печенью и повышает чувствительность тканей к инсулину. Иногда назначается при инсулинорезистентности, однако как «средство для похудения» у здоровых людей не одобрен.

¶Тиреоидные гормоны

Препараты левотироксина применяются при гипотиреозе. Их использование для снижения веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы опасно: вызывает тахикардию, нарушение сердечного ритма, потерю мышечной массы и остеопороз.

¶Аналоги ГПП-1

Современный класс — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид). Они замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит и улучшают гликемический контроль. Отпускаются по рецепту, имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Безрецептурные средства и добавки

Добавки не проходят такой же строгий контроль, как лекарства, и их состав может отличаться от заявленного.

¶История и регулирование

Первые «средства для похудения» появились в конце XIX — начале XX века; среди них были опасные соединения, например динитрофенол, вызывавший гипертермию и летальные исходы. В 1930–1960-х годах применялись амфетамины, впоследствии запрещённые из-за зависимости. В 1990-х широко использовались фенфлурамин и дексфенфлурамин, отозванные после выявления поражений клапанов сердца.

Сегодня оборот таких препаратов регулируется государственными органами: в России — Минздравом и Росздравнадзором, в США — FDA, в Европе — EMA. Многие «сжигатели жира» из интернета содержат запрещённые вещества (сибутрамин, аналог динитрофенола) и представляют опасность.

¶Критика и риски

• Большинство безрецептурных средств имеет слабую доказательную базу.
• «Ускорение обмена веществ» часто используется как маркетинговый приём.
• Бесконтрольный приём гормонов и аноректиков приводит к нарушениям работы сердца, печени, щитовидной железы и психики.
• После отмены препарата вес часто возвращается, если не изменены пищевые привычки.

Медицинские организации подчёркивают: лекарственная терапия ожирения показана при индексе массы тела от 30 либо от 27 при сопутствующих заболеваниях и назначается только врачом в сочетании с диетой и физической нагрузкой.