Преднизолон: применение и правила отпуска¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций, а также для заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников. По химической структуре представляет собой дегидрированный аналог гидрокортизона (кортизола); в организме человека не вырабатывается. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и глазных капель. В России относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶История и происхождение

Преднизолон был синтезирован в 1955 году в США в ходе поиска более активных и безопасных аналогов кортизона. Химики под руководством Артура Нобиле в компании Schering получили соединение с двойной связью между первым и вторым атомами углерода стероидного кольца, что в несколько раз повысило противовоспалительную активность по сравнению с гидрокортизоном и уменьшило задержку натрия в организме. Препарат быстро вошёл в клиническую практику и к 1960-м годам стал одним из самых востребованных системных глюкокортикоидов в мире. В СССР преднизолон начали выпускать на заводах медицинских препаратов; он вошёл в перечень жизненно важных лекарственных средств.

¶Фармакологические свойства

Преднизолон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, после чего комплекс проникает в ядро и изменяет экспрессию генов. Это приводит к угнетению синтеза провоспалительных цитокинов, снижению проницаемости капилляров, стабилизации мембран лизосом и торможению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Одновременно препарат оказывает иммуносупрессивное действие, подавляя пролиферацию лимфоцитов и выработку антител.

По силе действия 5 мг преднизолона примерно эквивалентны 20 мг гидрокортизона и 0,75 мг дексаметазона. При приёме внутрь препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 2–4 часов, биологический эффект сохраняется дольше.

¶Показания к применению

Спектр применения преднизолона широк:

• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
• аллергические реакции, включая анафилактический шок и отёк Квинке;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• воспалительные заболевания кожи, глаз, суставов;
• гемобластозы и лимфопролиферативные заболевания (в составе комбинированной терапии);
• заместительная терапия при аддисоновой болезни и после удаления надпочечников;
• профилактика отторжения трансплантата.

В экстренных ситуациях раствор преднизолона вводится внутривенно или внутримышечно; для длительной терапии используют таблетки.

¶Побочные эффекты и ограничения

При длительном приёме высоких доз развиваются характерные для глюкокортикоидов осложнения: повышение артериального давления, гипергликемия, остеопороз, язвенные поражения желудка, увеличение массы тела с перераспределением жира, снижение иммунитета и обострение хронических инфекций, катаракта, задержка жидкости. Отмена препарата производится постепенно — резкое прекращение приёма может вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Противопоказания включают активные бактериальные и грибковые инфекции без адекватной антимикробной терапии, тяжёлые формы гипертонии и сахарного диабета, язвенную болезнь в стадии обострения, недавно перенесённый инфаркт миокарда, глаукому. При беременности и в период лактации препарат назначают только по жизненным показаниям.

¶Правовой статус и правила отпуска

В Российской Федерации преднизолон входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Свободная продажа без рецепта запрещена федеральным законодательством об обращении лекарственных средств. Это связано с серьёзными побочными эффектами и необходимостью врачебного контроля дозировки и длительности курса. Рецепт на преднизолон выписывает лечащий врач по форме 107-1/у (для амбулаторного лечения) с указанием дозировки, схемы приёма и срока действия.

¶Аптечная сеть и доступность в регионах

Лекарственные препараты на территории России распространяются через лицензированные аптечные организации — государственные, муниципальные и частные аптеки, аптечные пункты и аптеки при медицинских учреждениях. В крупных городах, включая Калугу, действуют десятки аптечных точек разных сетей, а также интернет-сервисы по поиску и бронированию лекарств. Проверить наличие конкретного препарата и его аналогов в аптеках города можно через справочные онлайн-сервисы, телефонные справочные аптек или обратившись непосредственно в аптеку с рецептом.

Аптеки обязаны проверять рецепт при отпуске рецептурных препаратов. Приобретение преднизолона вне аптечной сети — через частных лиц, нелицензированных продавцов, интернет-магазины без лицензии — противозаконно и опасно: невозможно гарантировать подлинность, условия хранения и дозировку препарата. Кроме того, самолечение глюкокортикоидами без наблюдения врача может привести к тяжёлым последствиям для здоровья.

¶Аналоги

Существуют препараты с тем же действующим веществом (преднизолон в разных формах и дозировках от разных производителей) и структурные аналоги — другие глюкокортикоиды: дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон, бетаметазон. Замена одного препарата другим производится только по согласованию с врачом, поскольку их активность и профиль побочных эффектов различаются.

¶Хранение

Преднизолон хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, таблетки — в оригинальной упаковке. Растворы для инъекций требуют соблюдения условий, указанных производителем; по истечении срока годности препарат применять нельзя.