Празиквантел: противогельминтный препарат и инструкция¶

Празиквантел — синтетическое противогельминтное средство группы пиразиноизохинолинов, применяемое главным образом для лечения трематодозов (заболеваний, вызываемых сосальщиками) и цестодозов (заболеваний, вызываемых ленточными червями). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отличается широким спектром действия в отношении плоских червей при относительно низкой токсичности для человека.

¶Общие сведения

Действующее вещество — празиквантел (лат. Praziquantelum). Международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием у ряда производителей; встречаются также брендовые формы. Таблетки обычно содержат 150, 300 или 600 мг активного вещества. Препарат синтезирован в 1970-х годах в ходе совместных исследований фармацевтических компаний и с тех пор остаётся средством первой линии при многих паразитарных инвазиях.

¶Механизм действия

Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток паразита для ионов кальция. Это вызывает стойкое сокращение мускулатуры червя (спастический паралич), нарушение прикрепления к тканям хозяина и повреждение покровов (тегумента). В результате паразит теряет способность удерживаться в организме и погибает, а его антигены становятся доступны иммунной системе. Дополнительно препарат нарушает метаболизм глюкозы у гельминтов. Действие развивается быстро — в течение нескольких часов после приёма.

¶Показания к применению

Препарат эффективен против большинства видов трематод и цестод. Основные показания:

• Шистосомозы (кишечный, мочеполовой, японский) — все виды, вызываемые кровяными сосальщиками.
• Описторхоз — поражение печёночными сосальщиками, распространённое в ряде регионов России и Сибири.
• Клонорхоз, парагонимоз, фасциолёз и другие трематодозы.
• Тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз — цестодозы, вызываемые ленточными червями.
• Нейроцистицеркоз — поражение центральной нервной системы личинками свиного цепня (в сочетании с противосудорожной и противовоспалительной терапией).
• Гименолепидоз и некоторые другие инвазии.

При эхинококкозе и альвеококкозе празиквантел применяют ограниченно, преимущественно как вспомогательное средство перед хирургическим вмешательством или в составе комплексной терапии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от вида возбудителя, массы тела пациента и клинической формы заболевания. Общие принципы:

• Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая водой.
• При большинстве трематодозов и цестодозов назначают однократно или в течение одного дня в несколько приёмов.
• При шистосомозах и нейроцистицеркозе курс может длиться несколько дней.
• Точную схему определяет врач; самолечение недопустимо.

При нейроцистицеркозе лечение проводят в стационаре из-за риска реакции на массовую гибель паразитов.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Цистицеркоз глаз (поражение сетчатки) — риск необратимого повреждения зрения.
• Первый триместр беременности.
• Период лактации (при необходимости приёма грудное вскармливание приостанавливают).
• Детский возраст до 4 лет (для некоторых форм и дозировок — ограничения).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, декомпенсированных заболеваниях сердца, а также у пациентов с нарушениями ритма.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в первые сутки и связаны как с действием препарата, так и с массовой гибелью паразитов. Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, снижение аппетита, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко судороги;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, повышение температуры;
• повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение суток после приёма не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. При нейроцистицеркозе одновременно назначают глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции. Пациентам с нарушением функции печени может потребоваться коррекция дозы. Взаимодействие с другими лекарствами изучается; перед началом приёма следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускают в различных дозировках, упакованными в блистеры и картонные пачки. Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в медицине

Празиквантел считается одним из наиболее эффективных и доступных средств против плоских червей. Его включение в списки основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения отражает высокую значимость препарата для борьбы с паразитарными заболеваниями, распространёнными в тропических и субтропических регионах, а также в зонах с пресноводными водоёмами. Массовые кампании по лечению шистосомоза и других инвазий с использованием празиквантела позволили существенно снизить заболеваемость в эндемичных районах.