Празиквантел: инструкция, применение и цена¶

Празиквантел — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия, относящееся к группе пиразиноизохинолинов. Применяется преимущественно для лечения трематодозов (заболеваний, вызываемых сосальщиками) и цестодозов (заболеваний, вызываемых ленточными червями). Препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Общие сведения

Празиквантел был синтезирован в 1975 году в исследовательских лабораториях фармацевтических компаний Merck и Bayer. Внедрение в клиническую практику состоялось в начале 1980-х годов, и с тех пор препарат остаётся средством выбора при большинстве трематодозов. Международное непатентованное наименование — praziquantel. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 600 мг (реже — 150 мг и 300 мг). Действующее вещество — празиквантел; вспомогательные компоненты зависят от производителя.

¶Механизм действия

Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция. Это вызывает стойкое сокращение мускулатуры паразита (спастический паралич), нарушение прикрепления к тканям хозяина и последующую гибель червя. Дополнительно препарат повреждает покровные ткани гельминта, делая его уязвимым для иммунной системы организма. Средство эффективно как против взрослых особей, так и против личиночных стадий ряда паразитов.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• Трематодозы — описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, фасциолёз, шистосомозы (кишечный, мочеполовой, японский), метагонимоз.
• Цестодозы — тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз.
• Нейроцистицеркоз — поражение центральной нервной системы личинками свиного цепня (в условиях стационара).
• Эхинококкоз — в составе комплексной терапии, чаще до или после хирургического вмешательства.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется видом возбудителя, массой тела пациента и клинической формой заболевания. Стандартные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды или сразу после, запивая небольшим количеством воды. При нейроцистицеркозе лечение проводится в стационаре под контролем врача из-за риска неврологических осложнений. Детям дозу рассчитывают по массе тела; опыт применения у детей до 4 лет ограничен.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к празиквантелу;
• цистицеркозе глаза (риск необратимого поражения сетчатки);
• печёночной недостаточности тяжёлой степени;
• первом триместре беременности.

С осторожностью назначают при декомпенсированном циррозе, нарушениях сердечного ритма, в период лактации. При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Вождение транспорта и работа с механизмами в день приёма не рекомендуются, поскольку возможны головокружение и сонливость.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при высоких дозах и краткосрочны:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко судороги;
• со стороны ЖКТ — тошнота, боль в животе, диарея, снижение аппетита;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• повышение температуры тела, потливость.

При лечении нейроцистицеркоза возможно временное усиление неврологической симптоматики, связанное с гибелью паразитов и отёком тканей.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Уровень празиквантела в крови снижается при одновременном приёме с рифампицином, карбамазепином, фенитоином и дексаметазоном. Совместное применение с циметидином, напротив, повышает концентрацию препарата. При необходимости сочетания с указанными средствами требуется корректировка дозы.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость празиквантела зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочные цены в аптеках России:

• таблетки 600 мг, 6 шт. — примерно от 300 до 700 рублей в зависимости от торговой марки;
• таблетки 600 мг, 10–12 шт. — от 500 до 1200 рублей;
• препараты зарубежного производства обычно дороже отечественных аналогов.

Отпускается по рецепту врача. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора интернет-аптеки, поскольку она меняется вслед за закупочными и логистическими издержками.

¶Меры предосторожности

Празиквантел не применяют для самолечения: диагностику паразитозов проводит врач на основании анализов (кала, крови, инструментальных исследований). Неверная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных реакций. Во время терапии шистосомоза и трематодозов рекомендуется контроль эффективности через несколько недель после курса. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.