Постинор как средство экстренной контрацепции¶

Постинор — торговое название лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества левоноргестрел (0,75 мг в одной таблетке), который применяется для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Препарат предназначен для предотвращения наступления беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. Относится к классу гестагенов — синтетических аналогов женского полового гормона прогестерона.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левоноргестрел — синтетический прогестаген, относящийся ко второму поколению гестагенов. Механизм его контрацептивного действия при экстренном применении многообразен и зависит от фазы менструального цикла:

• Подавление или задержка овуляции. Основной эффект достигается при приёме препарата до момента выхода яйцеклетки из фолликула: левоноргестрел блокирует пик лютеинизирующего гормона, без которого овуляция не происходит.
• Изменение свойств цервикальной слизи. Слизь в канале шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
• Влияние на эндометрий. Возможны изменения структуры слизистой оболочки матки, затрудняющие имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Важно, что препарат не является абортивным средством: если имплантация уже произошла, левоноргестрел не прерывает развивающуюся беременность.

¶Показания к применению

Постинор применяется в следующих ситуациях:

• незащищённый половой акт;
• разрыв или соскальзывание презерватива;
• пропуск приёма регулярных оральных контрацептивов;
• неудачное использование других барьерных методов;
• изнасилование.

Препарат предназначен для эпизодического, а не регулярного применения. Он не заменяет плановые методы контрацепции.

¶Способ применения и сроки

Таблетку принимают внутрь как можно раньше после полового акта. Чем меньше прошло времени, тем выше эффективность:

Стандартная схема — одна таблетка 0,75 мг, затем вторая таблетка через 12 часов. Некоторые производители выпускают препарат в дозировке 1,5 мг однократно. Если в течение трёх часов после приёма возникает рвота, приём рекомендуется повторить.

¶Ограничения и противопоказания

Постинор неэффективен, если овуляция уже произошла. Препарат противопоказан при:

• подтверждённой или предполагаемой беременности;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• возрасте до 16 лет (без назначения врача);
• некоторых наследственных заболеваниях крови.

С осторожностью применяют при болезнях желчевыводящих путей, гепатите в анамнезе, эпилепсии, мигрени.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота и рвота;
• головная боль, головокружение;
• утомляемость;
• болезненность молочных желез;
• нарушения менструального цикла (изменение сроков и характера кровотечения).

Обычно эти явления носят временный характер и проходят самостоятельно.

¶Особенности применения

Постинор не защищает от инфекций, передающихся половым путём. После его применения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции до начала следующей менструации. Частое использование препарата (несколько раз в течение одного цикла) недопустимо: это снижает его эффективность и повышает риск нарушений менструального цикла. При задержке менструации более чем на 5–7 дней необходимо исключить беременность.

¶Правовой статус и доступность

В России Постинор относится к рецептурным препаратам, однако на практике нередко отпускается без рецепта. В ряде стран (например, в США, Великобритании, Франции) левоноргестрел-содержащие средства экстренной контрацепции доступны без рецепта. Всемирная организация здравоохранения включает левоноргестрел в перечень основных лекарственных средств.

¶Критика и дискуссии

Вокруг экстренной контрацепции ведутся общественные дискуссии. Сторонники доступности препарата указывают на снижение числа незапланированных беременностей и абортов. Противники, в том числе представители некоторых религиозных организаций, рассматривают экстренную контрацепцию как форму аборта, что противоречит данным о механизме действия левоноргестрела, который преимущественно блокирует овуляцию, а не имплантацию. Медицинские организации подчёркивают, что препарат не прерывает уже начавшуюся беременность.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены другие средства на основе левоноргестрела (Эскапел, Постинор), а также препараты на основе мифепристона (например, Женале), которые относятся к антипрогестагенам и применяются в рамках экстренной контрацепции по иной схеме. Мифепристон-содержащие средства в России отпускаются строго по рецепту.

¶См. также

• Контрацепция
• Левоноргестрел
• Гормональные контрацептивы