Полижинакс в форме свечей при кандидозе¶

Полижинакс — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и капсул. Применяется в гинекологической практике при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, в том числе при кандидозе (молочнице). Действующими веществами являются два антибиотика — неомицин и полимиксин B, а также противогрибковое средство нистатин.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в двух основных формах:

• Вагинальные суппозитории (свечи) — торпедовидной формы, жёлтого цвета, содержат 35 000 ЕД неомицина сульфата, 35 000 ЕД полимиксина B сульфата и 100 000 ЕД нистатина. Обычно поставляются в упаковках по 6 или 12 штук.
• Вагинальные капсулы — мягкие желатиновые капсулы с тем же набором действующих веществ; выпускаются в упаковках по 6 или 12 штук.

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы и производителя. Суппозитории содержат жировую основу (например, витепсол), капсулы — масляную.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием трёх компонентов:

Нистатин связывается со стеринами клеточной мембраны грибка, нарушает её проницаемость, что приводит к гибели клетки. Именно этот компонент обеспечивает действие при кандидозе. Неомицин и полимиксин B подавляют сопутствующую бактериальную микрофлору, которая нередко присоединяется к грибковой инфекции и поддерживает воспаление.

Препарат действует преимущественно местно, системная абсорбция через слизистую влагалища незначительна.

¶Применение при молочнице

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) — грибковое поражение слизистой влагалища, вызываемое в большинстве случаев Candida albicans. Основные симптомы: зуд, жжение, творожистые выделения, дискомфорт.

Полижинакс может назначаться при кандидозе, однако его роль в лечении этой инфекции ограничена:

• нистатин относится к противогрибковым средствам полиенового ряда, к которому у многих штаммов Candida отмечается устойчивость;
• современные клинические рекомендации при неосложнённом кандидозе отдают предпочтение азоловым препаратам (флуконазол, клотримазол, миконазол) и некоторым другим;
• Полижинакс чаще применяется при смешанных инфекциях, когда грибковое поражение сочетается с бактериальным (например, при бактериальном вагинозе с кандидозом).

Таким образом, при изолированной молочнице препарат не является средством первого выбора, но может использоваться по назначению врача, в том числе при подтверждённой чувствительности возбудителя к нистатину или при сочетании грибковой и бактериальной флоры.

¶Способ применения

Суппозитории применяют интравагинально, предпочтительно вечером перед сном. Средняя схема — по одному суппозиторию 1–2 раза в сутки в течение 6–12 дней. Точную длительность и кратность определяет врач с учётом формы и тяжести заболевания. Во время терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов; при необходимости продолжения лечения свыше указанного срока требуется повторная консультация специалиста.

Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Применение во время менструации обычно не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов;
• беременности и в период грудного вскармливания (по ряду инструкций — ограничение);
• возрасте до 18 лет (для части форм выпуска).

С осторожностью — при склонности к аллергическим реакциям.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение слизистой, усиление выделений. В редких случаях — аллергические проявления (кожная сыпь, крапивница). При длительном применении антибиотиков местного действия возможно развитие дисбактериоза влагалища и присоединение устойчивой микрофлоры. При появлении выраженных нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и особые указания

Одновременное применение других интравагинальных средств может снижать эффективность или изменять действие компонентов. Не рекомендуется сочетать с мылами и другими средствами, инактивирующими антибиотики, вводимыми во влагалище. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней терапии требуется уточнение диагноза и пересмотр лечения.

¶Место в терапии

Полижинакс относится к препаратам широкого спектра местного действия и занимает нишу комбинированной терапии смешанных вагинальных инфекций. При кандидозе он рассматривается как один из возможных, но не приоритетных вариантов. Выбор препарата при молочнице должен основываться на результатах лабораторной диагностики, клинической картине и рекомендациях врача; самолечение антибактериальными и противогрибковыми средствами может привести к хронизации процесса и формированию устойчивости возбудителя.