Полиоксидоний в форме суппозиториев¶

Полиоксидоний (международное непатентованное наименование — азоксимера бромид) — иммуномодулирующий лекарственный препарат, выпускаемый в нескольких лекарственных формах, включая ректальные суппозитории (свечи). Действующее вещество представляет собой синтетический высокомолекулярный полимер, относящийся к классу иммуностимуляторов. Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в России и ряде стран постсоветского пространства; в западной клинической практике не используется.

¶Общие сведения о препарате

Азоксимера бромид — водорастворимое полимерное соединение, синтезированное в конце XX века. Механизм действия связывают со способностью активировать фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, моноциты, макрофаги), усиливать продукцию интерферонов и нормализовать соотношение клеток иммунной системы. Препарат позиционируется как средство коррекции вторичных иммунодефицитных состояний.

Ректальные суппозитории — одна из лекарственных форм наряду с таблетками и раствором для инъекций. Форма выпуска для детей обычно содержит 3 мг или 6 мг действующего вещества; суппозитории имеют торпедообразную форму и белый или желтовато-белый цвет.

¶Показания к применению у детей

Согласно инструкции, суппозитории применяются у детей в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся снижением иммунной реактивности. К типичным показаниям относят:

• острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (в том числе повторные, часто рецидивирующие);
• воспалительные процессы ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей и урогенитального тракта;
• аллергические заболевания, протекающие на фоне инфекций;
• коррекция вторичных иммунодефицитов, в том числе после перенесённых инфекций или при длительной антибактериальной терапии.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о его назначении принимает врач, поскольку речь идёт о воздействии на иммунную систему.

¶Дозировка и схема применения

Дозировка у детей зависит от возраста и массы тела, а также от конкретного заболевания. В инструкции приводятся ориентировочные схемы:

Суппозиторий вводится ректально, после опорожнения кишечника, обычно один раз в сутки в одно и то же время. Курс и длительность определяет врач; типичная продолжительность — от 5 до 10–15 введений в зависимости от диагноза. При необходимости курсы повторяют с интервалом, установленным специалистом.

¶Способ применения

Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Процедуру проводят в положении ребёнка лёжа на боку. Для облегчения введения допускается предварительное смачивание суппозитория водой. После введения ребёнку рекомендуется полежать несколько минут, чтобы препарат не вытекал. Гигиенические процедуры до и после манипуляции обязательны.

¶Противопоказания и особые указания

К противопоказаниям инструкция относит:

• индивидуальную непереносимость или повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• возраст младше 6 месяцев (для данной лекарственной формы);
• некоторые формы тяжёлых иммунных нарушений, при которых стимуляция иммунитета противопоказана.

С осторожностью применяют при обострении аллергических заболеваний, при острой почечной недостаточности. Беременность и период лактации для детской формы не рассматриваются как целевая группа, однако при необходимости применения у женщин в этих состояниях требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом характеризуется как относительно хорошо переносимый. В числе возможных нежелательных реакций указывают:

• местные реакции — зуд, жжение, покраснение в области введения;
• общие реакции — повышение температуры тела, озноб, общая слабость;
• аллергические реакции — крапивница, кожная сыпь.

При появлении выраженных или стойких реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Азоксимера бромид часто назначают в комплексе с антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Согласно инструкции, он не подавляет их действие и может повышать эффективность антибиотиков за счёт влияния на иммунный ответ. Совместное применение с другими иммуномодуляторами требует осторожности и врачебного контроля.

¶Хранение и отпуск из аптек

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C, вдали от нагревательных приборов). Замораживание нежелательно. Срок годности обычно составляет 2 года; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача.

¶Положение в клинической практике

Отношение к препаратам этой группы в медицинском сообществе неоднородно. В российской клинической практике азоксимера бромид применяется при инфекционных и иммунодефицитных состояниях, в том числе в педиатрии. Вместе с тем ряд зарубежных экспертов и международных организаций не включает его в рекомендации из-за ограниченного числа независимых клинических исследований, соответствующих международным стандартам доказательной медицины. Поэтому назначение препарата остаётся предметом врачебного решения и в значительной степени опирается на национальные клинические рекомендации.