Почему дергается нижнее веко¶

Подергивание нижнего века (медицинское название — миокимия) — это непроизвольные, ритмичные или нерегулярные сокращения круговой мышцы глаза, чаще всего затрагивающие нижнее веко. Явление относится к доброкачественным мышечным фасцикуляциям и в подавляющем большинстве случаев не связано с серьёзными заболеваниями. Эпизод обычно длится от нескольких секунд до нескольких дней, редко — недель, и проходит самостоятельно.

¶Механизм явления

Веко приводится в движение круговой мышцей глаза (musculus orbicularis oculi), которая управляется лицевым нервом. Мышечные волокна сокращаются под действием нервных импульсов, передаваемых через нервно-мышечные синапсы с участием ацетилхолина. Миокимия возникает, когда отдельные двигательные единицы мышцы начинают спонтанно возбуждаться: группа мышечных волокон получает лишний импульс и сокращается вне общего команды. Поскольку задействованы лишь единичные пучки волокон, движение выглядит как мелкое подёргивание, а не как полноценное зажмуривание.

В отличие от блефароспазма — стойкого патологического сокращения, охватывающего всё веко и соседние мышцы, миокимия локальна и кратковременна.

¶Основные причины

¶Переутомление и недостаток сна

Наиболее частая причина — усталость глаз и общее истощение нервной системы. Длительная работа за экраном, недосыпание, напряжённая умственная деятельность повышают возбудимость нервных окончаний. Мышца, находящаяся в постоянном тонусе, начинает реагировать на малейшие раздражители.

¶Стресс и психоэмоциональное напряжение

Хронический стресс сопровождается повышенным уровнем адреналина и кортизола, что усиливает нервно-мышечную возбудимость. Подергивание века нередко возникает на фоне тревожности, волнения перед экзаменом или важным событием.

¶Кофеин, алкоголь, никотин

Стимуляторы изменяют работу нервной системы. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы и повышает возбудимость нейронов; алкоголь нарушает баланс электролитов и работу нервных клеток; никотин влияет на сосудистый тонус. Избыток этих веществ провоцирует фасцикуляции.

¶Дефицит микроэлементов и витаминов

Нехватка магния, калия и кальция нарушает процесс передачи нервного импульса и сокращения мышц. Магний участвует в расслаблении мышечных волокон, поэтому его дефицит часто сопровождается судорогами и подёргиваниями. К аналогичному эффекту приводит недостаток витаминов группы B, особенно B1, B6 и B12, отвечающих за здоровье нервной системы.

¶Сухость глаз и раздражение

Синдром сухого глаза, ношение контактных линз, длительная работа с монитором вызывают раздражение роговицы и век. В ответ мышца века рефлекторно напрягается, что может переходить в подёргивание.

¶Офтальмологические причины

Блефарит, конъюнктивит, неправильно подобранные очки, косоглазие создают постоянную нагрузку на глазодвигательный аппарат. В этих случаях подёргивание нередко сочетается с жжением, покраснением или ощущением песка в глазах.

¶Когда это опасно

В большинстве случаев миокимия безобидна. Однако существуют признаки, при которых следует обратиться к врачу (неврологу или офтальмологу):

• подёргивание длится более недели и не ослабевает;
• сокращения распространяются на другие части лица — щёку, угол рта, лоб;
• веко закрывается полностью (признак блефароспазма);
• появляются слабость мимических мышц, асимметрия лица, двоение в глазах;
• подёргивание возникает на фоне приёма лекарств или сопутствующих неврологических заболеваний.

Такие симптомы могут указывать на гемифациальный спазм, лицевой тик, рассеянный склероз, синдром Туретта или сдавление лицевого нерва. Диагностика включает осмотр невролога, при необходимости — МРТ и электронейромиографию.

¶Способы устранения

При доброкачественной миокимии достаточно скорректировать образ жизни:

• обеспечить полноценный сон не менее 7–8 часов;
• сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетиков и алкоголя;
• делать перерывы при работе за компьютером, применять правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах, то есть примерно в 6 метрах);
• увлажнять глаза каплями при синдроме сухого глаза;
• снизить уровень стресса, при необходимости освоить техники релаксации;
• включить в рацион продукты, богатые магнием и калием: орехи, бобовые, бананы, зелень, а также витамины группы B.

Если подёргивание сохраняется, врач может рекомендовать препараты магния, успокоительные средства или, в тяжёлых случаях, инъекции ботулотоксина, временно блокирующие нервно-мышечную передачу.

¶Распространённость

Миокимия — одно из самых частых доброкачественных нервно-мышечных явлений. С ней хотя бы раз сталкивалось большинство взрослых людей; пик обращаемости приходится на периоды повышенных нагрузок, сессий, авралов на работе. У детей подёргивание века встречается реже и чаще связано с переутомлением или тиками.

¶Связь с другими состояниями

Иногда подёргивание века сопутствует более общим явлениям: синдрому беспокойных ног, мышечным фасцикуляциям в других частях тела, доброкачественному синдрому фасцикуляций. В таких случаях оно рассматривается как одно из проявлений повышенной нервно-мышечной возбудимости, а не как самостоятельное заболевание.