Почечный сбор при беременности в третьем триместре¶

Почечный сбор — растительное лекарственное средство (фитосбор), применяемое при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, в том числе для профилактики и облегчения отёков и воспалительных процессов. При беременности, особенно в третьем триместре, применение любых мочегонных и противовоспалительных растительных средств требует врачебного контроля: часть компонентов классических сборов при гестации ограничена или противопоказана.

¶Состав и классификация

Под названием «почечный сбор» в аптечной сети встречаются разные рецептуры. Наиболее известны официальные фитосборы, выпускавшиеся в СССР и странах постсоветского пространства.

¶Почечный чай (сбор № 1)

Классический состав включает:

• листья толокнянки (медвежьи ушки) — 3 части;
• цветки василька синего — 1 часть;
• корень солодки — 1 часть;
• плоды можжевельника — 1 часть.

¶Почечный сбор № 2 (по М. Д. Машковскому)

• листья толокнянки;
• плоды можжевельника;
• корень солодки;
• плоды петрушки;
• корень любистока;
• трава хвоща полевого.

Оба состава обладают мочегонным, спазмолитическим и умеренным противовоспалительным действием. Однако именно при беременности их «классические» варианты применяются ограниченно.

¶Компоненты, нежелательные при беременности

Ряд трав, входящих в традиционные почечные сборы, при гестации не рекомендован:

Поэтому при беременности применяются преимущественно «щадящие» монотравы и мягкие сборы, а не готовые почечные сборы в классической рецептуре.

¶Растительные средства, допустимые в третьем триместре

В III триместре нередко возникают физиологические отёки, связанные с давлением матки на нижнюю полую вену и задержкой жидкости. При отсутствии преэклампсии и патологии почек врач может рекомендовать мягкие растительные средства:

• лист брусники — умеренное мочегонное и антисептическое действие;
• плоды шиповника — источник витамина C, мягкое мочегонное;
• трава фиалки трёхцветной — диуретическое и противовоспалительное;
• лист берёзы — мочегонное, но требует осторожности;
• кукурузные рыльца — мягкое желче- и мочегонное средство;
• толокнянка — антисептик мочевыводящих путей, допустима короткими курсами по назначению врача.

Некоторые производители выпускают специализированные «сборы для беременных» с пониженным содержанием активных компонентов, однако их безопасность также подтверждается лишь при согласовании с наблюдающим акушером-гинекологом.

¶Показания и ограничения

Растительные мочегонные средства при беременности могут назначаться при:

• физиологических отёках ног во второй половине дня;
• хроническом пиелонефрите вне обострения (в составе комплексной терапии);
• профилактике инфекций мочевыводящих путей;
• мочекаменной болезни (только по решению уролога).

Противопоказания и ограничения:

• преэклампсия и эклампсия;
• гестационный пиелонефрит в острой стадии;
• выраженная протеинурия, гипертензия;
• угроза преждевременных родов, истмико-цервикальная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• тяжёлые формы хронической почечной недостаточности.

¶Особенности применения в III триместре

Третий триместр охватывает период с 28-й недели до родов. В это время:

• объём циркулирующей крови максимален, что усиливает нагрузку на почки;
• растущая матка сдавливает мочеточники, замедляя отток мочи (физиологический гидронефроз беременных);
• повышается риск гестационного пиелонефрита и преэклампсии.

Фитотерапия в этот период носит вспомогательный характер и не заменяет основное лечение. Приём мочегонных трав может маскировать симптомы преэклампсии (отёки, прибавку веса), поэтому при любых отёках необходимо измерение артериального давления и анализ мочи.

¶Способ приготовления и дозирование

Типовая схема для разрешённых врачом сборов:

1. 1–2 столовые ложки измельчённого сырья залить 200 мл кипятка.
2. Настоять на водяной бане 15 минут или в термосе 1–2 часа.
3. Процедить, довести объём до 200 мл.
4. Принимать по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день после еды, курсом не более 1–2 недель.

Дозировка и длительность подбираются индивидуально. Бесконтрольный длительный приём мочегонных трав приводит к вымыванию калия, электролитным нарушениям и снижению артериального давления.

¶Меры предосторожности

• Любой сбор, включая «безопасный», согласовывается с акушером-гинекологом.
• Нельзя сочетать несколько мочегонных средств одновременно.
• Следует контролировать уровень калия, креатинина, общий анализ мочи.
• При появлении схваткообразных болей, кровянистых выделений, резкого снижения диуреза приём прекращают и обращаются к врачу.
• Растительные средства не заменяют терапию антибиотиками при инфекции мочевыводящих путей.

¶Правовой и регуляторный аспект

В России фитосборы относятся к лекарственным растительным средствам или биологически активным добавкам. Инструкции к официальным почечным сборам, как правило, содержат указание «противопоказано при беременности», что связано с входящими в состав можжевельником и солодкой. Это означает, что применение классического почечного сбора в III триместре без специального назначения врача не рекомендовано.