Пироксикам в форме мази¶

Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов, производное оксикама, применяемое преимущественно в виде геля или мази для наружного нанесения при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В виде мази препарат используется как местное обезболивающее и противовоспалительное средство, воздействующее на очаг воспаления в мягких тканях, суставах и мышцах.

¶Общая характеристика

Пироксикам относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов неизбирательного действия. Его механизм основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В системной форме (таблетки, капсулы, инъекции) пироксикам применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите и подагре. Однако из-за относительно высокого риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь наружные формы приобрели самостоятельное значение.

Мазь, гель или крем с пироксикамом содержат действующее вещество в концентрации обычно 0,5 % или 1 %. Вспомогательные компоненты обеспечивают проникновение активного вещества через кожу к подлежащим тканям. Наружное применение позволяет создать локальную концентрацию препарата в месте нанесения при минимальном системном всасывании, что снижает риск нежелательных реакций.

¶От чего помогает

Наружные формы пироксикама применяются при локальных воспалительных и болевых синдромах, связанных с опорно-двигательным аппаратом. К основным показаниям относят:

• Заболевания суставов — остеоартроз, ревматоидный артрит, подагрический артрит в фазе обострения, реактивные артриты. Мазь наносят на область поражённого сустава для уменьшения боли и скованности.
• Воспаление мягких тканей — тендиниты, бурситы, миозиты, синовиты, эпикондилиты.
• Травмы и их последствия — ушибы, растяжения связок, вывихи, посттравматические отёки и гематомы, спортивные повреждения мышц и сухожилий.
• Болевой синдром в спине — люмбаго, ишиас, радикулит, дорсалгии, связанные с дегенеративными изменениями позвоночника.
• Мышечные боли — миалгии различного происхождения, в том числе после чрезмерной физической нагрузки.

Препарат уменьшает боль, отёчность и местное повышение температуры, улучшает подвижность поражённого участка. Эффект развивается постепенно и зависит от глубины проникновения активного вещества.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над областью воспаления 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза обычно составляет полоску препарата длиной 1–2 см в зависимости от площади участка. После нанесения руки следует вымыть, если обработка проводилась не на кистях. Длительность применения без консультации врача обычно ограничивается 7–14 днями.

Не рекомендуется наносить средство на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки, в область глаз. При использовании на больших участках кожи или в течение длительного времени возможна резорбция действующего вещества в системный кровоток, что повышает риск общих побочных эффектов.

¶Противопоказания и ограничения

Наружное применение пироксикама недопустимо при:

• повышенной чувствительности к пироксикаму или другим НПВС, в том числе при «аспириновой астме»;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства форм — до 12 лет, уточняется в инструкции);
• тяжёлых заболеваниях печени, почек, язвенной болезни в фазе обострения — с осторожностью.

Среди возможных местных реакций — покраснение, зуд, жжение, сыпь, редко — фотосенсибилизация. При появлении выраженного раздражения применение прекращают.

¶Место среди наружных НПВС

Пироксикам в форме мази конкурирует с другими местными НПВС: диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом, мелоксикамом. Сравнительные данные указывают на сопоставимую эффективность при локальном болевом синдроме. Преимущество пироксикама — длительный период полувыведения из тканей, что позволяет реже наносить средство. Недостаток — несколько более высокий риск местных реакций у части пациентов.

Отпускается преимущественно без рецепта, однако при стойком или интенсивном болевом синдроме требуется врачебная оценка, поскольку боль может быть симптомом более серьёзного заболевания, требующего иной терапии.