Пирацетам в таблетках 800 мг¶

Пирацетам — синтетическое лекарственное средство группы ноотропов, производное пирролидона (2-оксо-1-пирролидинацетамид). Применяется в неврологической и психиатрической практике для улучшения когнитивных функций при различных состояниях, сопровождающихся снижением памяти, внимания и работоспособности. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из распространённых — таблетки с дозировкой действующего вещества 800 мг.

¶Общие сведения

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии химиками Корнелиу Джурджа и Михаем Параскивеску; тогда же было предложено само понятие «ноотроп» для обозначения средств, избирательно улучшающих функции мозга. Международное непатентованное наименование — пирацетам (лат. Piracetamum). Вещество хорошо растворимо в воде, быстро всасывается при приёме внутрь и проникает через гематоэнцефалический барьер.

Таблетки 800 мг — одна из стандартных дозировок наряду с 200, 400 и 1200 мг. Они могут быть покрыты оболочкой или иметь риску для деления. Точный состав вспомогательных компонентов зависит от производителя и указан в разделе «Состав» инструкции конкретного препарата.

¶Фармакологическое действие

Пирацетам относят к ноотропным средствам. Механизм действия связывают с влиянием на метаболизм нейронов и нейромедиаторные системы:

• повышение утилизации глюкозы и кислорода клетками головного мозга;
• усиление синтеза фосфолипидов и белков в нейронах;
• влияние на ГАМК-, глутаматергическую и холинергическую передачу;
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови (снижение агрегации тромбоцитов);
• повышение пластичности мембран и плотности синапсов.

Клинически это проявляется улучшением памяти, концентрации внимания, скорости обработки информации и общей умственной работоспособности. Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям, пирацетам в таблетках 800 мг применяют при:

• симптоматическом лечении психоорганического синдрома, в том числе при снижении памяти, головокружении, нарушении внимания;
• интеллектуально-мнестических нарушениях при цереброваскулярной патологии, последствиях инсульта, черепно-мозговых травм;
• интоксикациях и абстинентном синдроме;
• некоторых формах головокружения и нарушениях равновесия (кроме вазомоторного и психогенного генеза);
• дислексии у детей в составе комплексной терапии;
• кортикальной миоклонии (в высоких дозах, как правило в форме раствора).

Набор показаний может различаться между странами и конкретными препаратами-дженериками.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, до или во время еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка 800 мг удобна для приёма дважды в сутки. Типовые схемы:

Длительность курса определяет врач, обычно от 2–3 недель до нескольких месяцев. При необходимости дозу повышают постепенно. Отмену также проводят постепенно, чтобы избежать усиления симптоматики.

¶Противопоказания и ограничения

Пирацетам не назначают при:

• индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам;
• остром нарушении мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• терминальной стадии хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин);
• психомоторном возбуждении, хорее Гентингтона;
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых кровотечениях, обширных хирургических вмешательствах, а также у пациентов с выраженной артериальной гипотензией. При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при превышении дозы и включают:

• со стороны нервной системы: гиперкинезия, нервозность, сонливость или бессонница, депрессия, головокружение, тремор, редко — спутанность сознания;
• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны крови: снижение агрегации тромбоцитов, редко — кровотечения;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк;
• прочие: увеличение массы тела, астения.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Пирацетам усиливает эффект антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому при совместном приёме требуется контроль свёртываемости крови. При сочетании с гормонами щитовидной железы возможны раздражительность, дезориентация и нарушения сна. Вещество не влияет на эффективность контрацептивов.

Пациентам с эпилепсией препарат назначают с осторожностью, поскольку в высоких дозах он может снижать порог судорожной активности. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможность появления сонливости и головокружения в начале терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Отношение к пирацетаму в разных странах неодинаково. В ряде государств Восточной Европы и постсоветского пространства он широко применяется как ноотроп с доказанной в локальных исследованиях эффективностью. В США и некоторых странах Западной Европы он не одобрен как лекарственное средство и продаётся как биологически активная добавка. Систематические обзоры указывают на неоднородность данных о клинической пользе, что делает вопрос о его эффективности предметом продолжающихся дискуссий. Решение о назначении принимает врач с учётом конкретного диагноза и состояния пациента.