Пирацетам: рецептурный ноотропный препарат¶

Пирацетам — синтетическое лекарственное средство группы ноотропов, производное пирролидона (2-оксо-1-пирролидинацетамид). Применяется в неврологии и психиатрии для коррекции когнитивных нарушений, при деменции, последствиях ишемического инсульта, черепно-мозговых травм и некоторых других состояниях. В большинстве стран, включая Россию, отпускается по рецепту врача, поскольку относится к рецептурным препаратам и требует врачебного контроля при назначении.

¶Общие сведения

Пирацетам был синтезирован в 1964 году бельгийскими фармакологами Корнелием Джурджеа и Стефаном Джурджеа в лабораториях компании UCB. Именно при изучении этого соединения был введён сам термин «ноотроп» (от греч. noos — разум и tropos — поворот). Препарат стал первым представителем класса ноотропных средств и до сих пор остаётся одним из наиболее изученных.

Международное непатентованное наименование — пирацетам (piracetam). Торговые названия многочисленны: «Ноотропил», «Луцетам», «Пирацетам», «Мемотропил» и другие. Выпускается в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций.

¶Фармакологические свойства

Пирацетам относится к ноотропам с преимущественным влиянием на метаболизм и кровоснабжение головного мозга. Механизм действия связывают с воздействием на нейромедиаторные системы, в частности с модуляцией глутаматергической и холинергической передачи, улучшением микроциркуляции и реологических свойств крови.

Основные эффекты:

• улучшение когнитивных функций (памяти, внимания, обучаемости);
• повышение устойчивости мозга к гипоксии и токсическим воздействиям;
• улучшение микроциркуляции без сосудорасширяющего действия;
• влияние на агрегацию тромбоцитов.

Препарат хорошо всасывается при приёме внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер, не метаболизируется в организме и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет около 4–5 часов.

¶Показания

К типичным показаниям для назначения пирацетама относятся:

Назначение препарата всегда индивидуально и определяется врачом с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Порядок выписывания рецепта

Пирацетам в России отпускается по рецепту формы 107-1/у — стандартному рецептурному бланку для рецептурных лекарственных средств, не подлежащих предметно-количественному учёту и не относящихся к наркотическим, психотропным или сильнодействующим веществам. Рецепт выписывает врач (невролог, психиатр, терапевт) после осмотра и установления диагноза.

Общий порядок действий при необходимости получить препарат по рецепту:

1. Обратиться к врачу по профилю заболевания (невролог, психиатр).
2. Пройти обследование и получить диагноз, обосновывающий назначение ноотропа.
3. Получить рецепт установленной формы с указанием МНН или торгового названия, дозировки, способа и кратности приёма, длительности курса.
4. Приобрести препарат в аптеке, предъявив рецепт.

Рецепт действителен в течение установленного срока (как правило, до 60 дней для амбулаторных рецептов, если не указано иное). Самостоятельное приобретение и приём препарата без назначения врача не рекомендуются: возможны побочные эффекты и нежелательные взаимодействия с другими лекарствами.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Пирацетам обычно хорошо переносится, но возможны:

• со стороны нервной системы — нервозность, раздражительность, головокружение, тремор, нарушения сна;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боли в животе, диарея;
• со стороны обмена веществ — увеличение массы тела;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, тяжёлую почечную недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), психомоторное возбуждение, беременность и период лактации. С осторожностью назначают при нарушениях свёртываемости крови и при склонности к кровотечениям.

¶Правовой статус

Пирацетам не включён в перечни наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, и не относится к сильнодействующим или ядовитым веществам. Однако как рецептурный препарат он не подлежит свободной продаже: отпуск без рецепта нарушает правила реализации лекарственных средств. В ряде стран статус безрецептурного отпуска отличается, что связано с национальными регуляторными нормами.

¶Примечания

Эффективность пирацетама при некоторых состояниях (в частности, при деменции и когнитивных расстройствах) остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе: часть систематических обзоров указывает на ограниченность доказательной базы. Это не отменяет его применения в клинической практике в ряде стран, но подчёркивает необходимость врачебного назначения и оценки соотношения пользы и риска.