Пирацетам: инструкция по применению капсул¶

Пирацетам — синтетическое лекарственное средство из группы ноотропов, производное пирролидона (2-оксо-1-пирролидинацетамид). Применяется при нарушениях памяти, внимания, когнитивных расстройствах различного происхождения, а также в составе комплексной терапии ряда неврологических и психических состояний. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых капсулы — наиболее распространённая пероральная форма для амбулаторного приёма.

¶Общие сведения

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии фармакологами Корнелиу Джурджеа и В. Скарде. Это соединение стало первым представителем класса ноотропов — средств, избирательно улучшающих функции головного мозга. Международное непатентованное наименование — пирацетам (piracetam). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя.

Действующее вещество — пирацетам. В капсулах оно содержится в дозировках 200, 400, 800 или 1200 мг. Вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и могут включать лактозу, магния стеарат, кремния диоксид и другие формообразующие вещества. Капсульная оболочка обычно состоит из желатина и красителей.

¶Фармакологическое действие

Пирацетам относят к ноотропным средствам. Механизм действия связывают с воздействием на метаболические и нейрофизиологические процессы в центральной нервной системе:

• повышение утилизации глюкозы и кислорода клетками мозга;
• усиление синтеза фосфолипидов и белков в нейронах;
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
• модулирующее влияние на нейромедиаторные системы (ацетилхолиновую, дофаминовую, глутаматергическую).

Препарат не оказывает выраженного психостимулирующего или седативного эффекта, не является анальгетиком. Клинический эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель приёма.

¶Показания к применению

Капсулы применяют при состояниях, сопровождающихся снижением когнитивных функций:

• нарушения памяти, внимания и мышления у пожилых пациентов;
• последствия ишемического инсульта и черепно-мозговых травм;
• головокружение и связанные с ним расстройства равновесия (кроме сосудистого и психогенного происхождения);
• дислексия у детей в составе комплексной терапии;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• в комплексной терапии при снижении обучаемости у детей.

Назначение и определение схемы лечения находятся в компетенции врача.

¶Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, до еды или во время приёма пищи. Капсулу проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточная доза и длительность курса определяются индивидуально и зависят от диагноза, возраста и состояния пациента. Ориентировочные режимы, приводимые в инструкциях производителей:

При необходимости дозу повышают постепенно. При нарушениях функции почек требуется коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, нарушение сна, головная боль, тремор;
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны обмена веществ — увеличение массы тела;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость пирацетама или вспомогательных компонентов, психомоторное возбуждение, хорею Гентингтона, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), терминальную стадию почечной недостаточности. При беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено; решение принимает врач.

¶Особые указания

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови и функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями свёртываемости крови, при тяжёлых заболеваниях печени. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают побочные эффекты со стороны нервной системы.

Пирацетам может взаимодействовать с другими лекарственными средствами: усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, влиять на эффект гормонов щитовидной железы. Одновременный приём с психостимуляторами требует контроля врача.

¶Условия хранения и отпуска

Капсулы хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Пирацетам остаётся одним из наиболее изученных ноотропов и широко применяется в неврологической практике. Вместе с тем данные о его клинической эффективности при ряде состояний остаются предметом дискуссий: часть исследований показывает умеренный положительный эффект, другие не подтверждают значимого преимущества над плацебо. Это определяет рекомендацию использовать препарат по назначению врача и в составе комплексной терапии.